<p class="ql-block"> “醫(yī)生，我不想放支架，還有其他辦法嗎？”</p><p class="ql-block"> “從你的造影結果來看，也可以考慮用藥物球囊?！?lt;/p> <p class="ql-block"> “什么是藥物球囊呢？”</p><p class="ql-block"> <span style="color: rgb(237, 35, 8);"> “藥物球囊是一種利用導管將涂有藥物的球囊植于冠狀動脈狹窄處，局部輸送藥物的技術，藥物釋放時間僅需要60-90秒，待藥物全部釋放完畢，將球囊和導管撤出體外，人體內(nèi)不留任何植入物，整個治療過程簡單、高效。該技術可減少支架的使用及支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生，增加患者的遠期預后獲益?！?lt;/span></p><p class="ql-block"> “我的血管為什么適合藥物球囊呢？”</p><p class="ql-block"> “目前市場上的支架直徑最細的為2.25mm，所以對于2.25mm以下的血管無支架可選，而血管直徑相對太細的血管，即使能植入支架也容易發(fā)生再狹窄。根據(jù)你的造影結果顯示，病變部位在遠端且血管直徑較細，因此可以考慮使用藥物球囊?！?lt;/p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> “除了小血管病變，藥物球囊的適應癥還有哪些呢？”</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">①支架內(nèi)再狹窄的患者</span>：如果支架內(nèi)出現(xiàn)了再狹窄，再次支架形成了支架套支架的情況，血管腔進一步狹窄，更容易導致血管再次堵塞，此時藥物球囊是最佳選擇。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">②分叉病變</span>：在藥物球囊問世之前，分叉病變的雙支架技術操作復雜，花費時間較長，藥物球囊問世后大大簡化了分叉病變處理而且遠期預后更好。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">③高出血風險患者</span>：對于長期應用阿司匹林或氯吡格雷有禁忌患者及高出血風險患者，藥物球囊大大縮短雙抗血小板時間，減少出血風險。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">④急性冠脈綜合征患者</span>：急性冠脈綜合征病人合并血栓形成，如早期放入支架，支架內(nèi)急性血栓形成風險高，應用藥物球囊不劣于藥物支架。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">⑤冠脈病變合并糖尿病患者</span>：對于合并糖尿病的冠脈病變的介入治療，其介入并發(fā)癥多，遠期預后差，應用藥物球囊，遠期獲益大?！?lt;/p> <p class="ql-block"> 藥物球囊有什么優(yōu)缺點呢？</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">優(yōu)點：</span></p><p class="ql-block">①藥物球囊擴張術后無金屬殘留體內(nèi)，降低患者的心理負擔；</p><p class="ql-block">②避免了支架內(nèi)再狹窄病變的支架重疊植入，減少對冠脈解剖的影響；</p><p class="ql-block">③藥物均勻涂布減少內(nèi)皮化延遲，沒有DES上的多聚合物，減少晚期血栓形成風險；</p><p class="ql-block">④減少雙抗療程及并發(fā)癥，降低費用；</p><p class="ql-block">⑤對于小血管、迂曲、分叉等DES植入效果不佳的病變,操作更為靈活的DCB可能是更好的選擇。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">缺點：</span></p><p class="ql-block">目前并非所有的病變都適合藥物球囊；</p><p class="ql-block">在預處理病變的時候，一旦出現(xiàn)血管撕裂、夾層等風險，就必須植入支架；</p><p class="ql-block">且目前價格昂貴?！?lt;/p><p class="ql-block"> “藥物球囊是否可以替代支架呢？”</p><p class="ql-block"> “目前來看，藥物球囊并非適合所有的患者，在介入治療前，醫(yī)生很難判斷是否適合應用藥物球囊，必須在治療中根據(jù)血管條件進行判斷，醫(yī)生會嚴格把握適應癥，根據(jù)病情作出合理的選擇，因此，不要過于強求，適合的才是最好的?！?lt;/p><p class="ql-block"> “好的，醫(yī)生，我明白了，如果可以的話，我選擇藥物球囊?！?amp;nbsp; </p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">別海浩</b>：副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科主任，中共黨員，本科學歷，從事臨床工作15年。南陽市醫(yī)師協(xié)會心血管、重癥醫(yī)學分會委員，曾在解放軍總醫(yī)院及鄭大一附院進修學習，擅長心血管及呼吸道疾病的治療，特別是冠心病（急性心肌梗死、心絞痛）、高血壓、休克、心力衰竭、暈厥、主動脈夾層、肺部感染、哮喘、肺氣腫等急危重疾病的診治，對冠脈造影及支架植入、心律失常射頻消融和起搏器植入等介入治療和心肺疾病康復診療經(jīng)驗豐富。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">您的健康，</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">一直放在我們的心上</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">仁醫(yī)、仁心、仁術</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">您的選擇</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">我們的使命</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">豫西健和醫(yī)院心血管內(nèi)科</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">（內(nèi)科住院部三樓）</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">心內(nèi)電話：69696863</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">急救電話：69696969</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">胸痛中心：13903774530</p>