<p class="ql-block"> 水腫是臨床極為常見的體征，導致其發(fā)生的原因幾乎涵蓋全身各種疾病，循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等任一出現(xiàn)問題均可導致水腫的發(fā)生。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">水腫的概述</p><p class="ql-block">當人體血管外組織間隙有過多的液體積聚，導致組織腫脹，稱為水腫。如果液體在體內(nèi)組織間隙呈彌散性分布時，稱為全身性水腫；如果液體在局部組織間隙積聚，稱為局限性水腫。</p> <p class="ql-block">水腫的診斷思路</p><p class="ql-block">首先明確水腫是局限性還是全身性？</p> <p class="ql-block">其次，明確水腫存在部位、可能疾病及其性質(zhì)。</p><p class="ql-block">全身性水腫常見于以下疾病：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營養(yǎng)不良性水腫（低蛋白血癥、維生素B缺乏癥、惡病質(zhì)等) ；⑤妊娠所致水腫；⑥結締組織疾病所致水腫（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎) ；⑦血清病所致水腫；⑧內(nèi)分泌疾病所致水腫［垂體前葉功能減退癥、黏液性水腫、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征) 、原發(fā)性醛固酮增多癥、經(jīng)前期緊張綜合征、糖尿病］；⑨蛋白丟失性腸?。虎馑幬锼碌乃[；瑏瑡特發(fā)性水腫；瑏瑢其他原因所致功能性水腫（肥胖者水腫、旅行者水腫、高溫下水腫）。</p> <p class="ql-block">局限性水腫常見于以下疾?。孩倬植垦装Y所致水腫；②肢體靜脈血栓及血栓性靜脈炎；③下肢靜脈曲張所致的水腫；④慢性上腔靜脈阻塞綜合征；⑤慢性下腔靜脈阻塞綜合征；⑥淋巴回流受阻所致的水腫（絲蟲病所致象皮腫、非特異性淋巴管炎、淋巴結切除后）；⑦流行性腮腺炎并發(fā)胸骨前水腫；⑧血管神經(jīng)性水腫；⑨神經(jīng)營養(yǎng)障礙所致的水腫；⑩局部黏液性水腫。</p> <p class="ql-block">水腫的性質(zhì)凹陷性水腫和非凹陷性水腫：凹陷性水腫是由于體液滲聚于皮下疏松結締組織間酵所致；非凹陷性水腫是由于慢性淋巴回流受阻，黏液性水腫所致。炎性水腫和非炎性水腫炎性水腫為局限性水腫，局部潮紅、灼熱、疼痛和壓痛為特征，主要屬于外科范圍（如丹毒、蜂窩織炎等）。</p> <p class="ql-block">初步處理</p><p class="ql-block">病情評估——轉(zhuǎn)診指征</p><p class="ql-block">1. 診斷不清或因條件限制無法進一步治療的患者；</p><p class="ql-block">2. 嚴重的心力衰竭，經(jīng)治療后呼吸困難或水腫無明顯好轉(zhuǎn)；</p><p class="ql-block">3. 肝硬化水腫并出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如大量腹水、肝腎綜合征、肝性腦病、消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性肝癌等；</p><p class="ql-block">4. 腎源性水腫出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭、嚴重電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、感染、腎功能衰竭等；</p><p class="ql-block">5. 明確診斷黏液性水腫、內(nèi)分泌障礙所致水腫及妊娠高血壓綜合征的患者；</p><p class="ql-block">6. 可能是有血栓形成、靜脈阻塞、腫瘤等原因引起的水腫。</p><p class="ql-block">首診處理：1. 仔細詢問病史，詳細體格檢查；2. 完善相關檢查，判斷水腫來源；3. 制定初步診療方案（病因治療及對癥治療）。</p><p class="ql-block">后續(xù)處理：一般性治療：1. 清淡飲食，減少食鹽攝入量；2. 依據(jù)病情確定蛋白攝入，腎源性疾病依據(jù)腎功能確定；3. 適量休息，生活規(guī)律，避免勞累、感染；4. 監(jiān)測體重、長期隨訪，定期門診復查。藥物治療：積極治療原發(fā)病，避免或去除可控誘因及可能加重的因素。在藥物選擇上可依據(jù)患者病情、年齡、職業(yè)、有無妊娠、有無哺乳等情況制定個體化治療方案。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">南陽南石醫(yī)院全科醫(yī)學科</p><p class="ql-block">門診樓2樓2703、2702</p><p class="ql-block">主診范圍：癥狀學診治：發(fā)熱、乏力、消瘦、肥胖、水腫、失眠、頭痛、胸悶、胸痛、口渴、心悸、腹痛、腹脹、骨痛等。</p><p class="ql-block">常見病診治：糖尿病及伴多種并發(fā)癥、心腦血管疾病、高血壓、骨質(zhì)疏松、代謝綜合征、高脂血癥、痛風、肥胖、甲狀腺疾病、早期動脈硬化、感染性疾病、胃腸道疾病、慢性阻塞性肺疾病等。</p><p class="ql-block">門診樓9樓全科病房收治范圍</p><p class="ql-block">癥狀學查因、常見病診治、慢病管理、多病共存、電解質(zhì)紊亂、腫瘤早期篩查及風險評估、相關代謝性疾病(高血壓 糖尿病 痛風 高脂血癥等)疾病的精準管理（評估+教育+處方）。</p><p class="ql-block">聯(lián)系方式：</p><p class="ql-block">王超主任：13838989569</p><p class="ql-block">李新旗主任：18937709600</p><p class="ql-block">呂君主治醫(yī)師：15003772600</p><p class="ql-block">來大雙主治醫(yī)師：18338318325</p><p class="ql-block">趙心主治醫(yī)師:18238831163</p><p class="ql-block">劉鵬主治醫(yī)師:19913656686</p><p class="ql-block">李意茹主治醫(yī)師:15238179365</p><p class="ql-block">門診電話：61558179</p><p class="ql-block">病房電話：61558207</p>