<p class="ql-block">淺談酒精所致的精神障礙。</p> 什么是酒精中毒所致的精神障礙？ <p class="ql-block">酒精中毒所致精神障礙指<b style="color:rgb(237, 35, 8);">因飲酒造成的大腦功能失調(diào)，表現(xiàn)為認知障礙、情感障礙、意志障礙和行為障礙，</b>使得患者的正常生活受到嚴重影響。</p><p class="ql-block">震顫譫妄（DT）是最嚴重、易導致死亡的一種慢性酒精中毒所致精神病狀態(tài)，在<span style="color:rgb(237, 35, 8);">飲酒過程中或斷酒的2?3天內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為譫妄、震顫、發(fā)熱，癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)呈昏迷狀態(tài)，若是出現(xiàn)持續(xù)性中樞性高熱可危及生命</span>。</p><p class="ql-block">酒精性震顫譫妄死亡率較高，病死率可高達35%。</p> 酒精性震顫譫妄有何表現(xiàn)？ <p class="ql-block">震顫譫妄的發(fā)展形式有數(shù)種，即可發(fā)生于長期飲酒過程中，也可發(fā)生在停止飲酒2?3天內(nèi)。</p><p class="ql-block">大量持續(xù)多年的飲酒者可因不相關的疾病如意外事故、手術入院等在2?4天后出現(xiàn)或更長時間后出現(xiàn)譫妄。</p><p class="ql-block">在較長時間的狂飲后，患者可能經(jīng)歷數(shù)天的震顫和幻覺或一次或數(shù)次癲癇發(fā)作后進入譫妄狀態(tài)，甚至可能是在以上癥狀恢復后出現(xiàn)。</p><p class="ql-block">1.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">震顫譫妄發(fā)生數(shù)日前可有不安、過敏、不眠、震顫、食欲減少等前驅癥狀。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">譫妄發(fā)作時，早期意識混濁不深，患者對外界刺激可有反應，但可出現(xiàn)定向力障礙。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2.幻覺以幻視為主，內(nèi)容豐富多樣，大多為小動物和各種各樣的昆蟲在爬行。也可有內(nèi)容鮮明，生動的幻聽、幻觸等。病人在這些幻覺的支配下，可出現(xiàn)明顯的精神運動性興奮、激動、恐怖和失眠，甚至對周圍產(chǎn)生敵意，出現(xiàn)攻擊行為。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">3.粗大震顫可出現(xiàn)于軀干、手、舌及全身。植物神經(jīng)癥狀有：瞳孔擴大、脈頻、血壓升高、發(fā)熱、出汗、腹瀉或便秘、惡心、面色潮紅等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">4.出現(xiàn)痙攣伴有高熱、出汗、運動性興奮劇烈的患者有導致心力衰竭的危險。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">5.實驗室檢查可見周圍血象白細胞數(shù)量增多，血沉加速，肝功能障礙，脫水及電解質(zhì)紊亂等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">多數(shù)酒精性震顫譫妄是良性的、短暫的，會突然終止。經(jīng)過幾天的躁動和不眠后，患者進入深深的睡眠，醒后神志清楚、安靜、疲乏，對譫妄階段的事件完全不能回憶</span>。</p><p class="ql-block">如果譫妄是單一的一次性發(fā)作，80%的患者持續(xù)時間不超過72小時。少見情況可有一次或多次復發(fā)，數(shù)次程度不同的譫妄發(fā)作以相對清醒間期分隔開，其整個過程持續(xù)數(shù)天，偶爾可持續(xù)4-5周者。</p> 如何對患者進行診斷？ <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">酒精性震顫譫妄的診斷以患者的飲酒史和生活史為重點：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">1.有長期嗜酒史。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">2.譫妄狀態(tài)發(fā)生于飲酒后或戒斷飲酒后一周內(nèi)。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">3.有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如心動過速、多汗、血壓升高等。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">4.可排除其他軀體或精神障礙。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">在這里白牛衛(wèi)生院精神科提醒大家:雖然是社交需要，但飲酒還應量力而行！</b></p>