<p class="ql-block"> 維持性血液透析（MHD）是終末期腎臟?。‥SRD）患者重要的腎臟替代療法之一。隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，血液凈化操作不斷優(yōu)化，MHD患者的治療舒適度、安全度、長期生存率等愈來愈高，內(nèi)瘺穿刺是血液透析治療的首要步驟，其目的是為了建立血液循環(huán)通路，保障透析時所需血流量。而血液透析通路的建立和維護是重點關注的問題，如何使通路能夠長期重復使用，且保持良好的血流量是主要的研究方向，選擇適合的穿刺針對保護內(nèi)瘺血管及透析質量顯得十分重要。</p><p class="ql-block"> 一直有腎友問我們：透析用的穿刺針有沒有像普通輸液一樣的留置針，能夠減少患者的疼痛感，并能保護動靜脈內(nèi)瘺少受傷害？現(xiàn)在這個問題有了肯定的答案——“安全型透析用留置針”就能帶給廣大腎友們一個驚喜。在中國，透析用留置針已經(jīng)在北上廣等發(fā)達地區(qū)的血液透析中心廣泛推廣使用，日前，長沙尼普洛血液透析中心也率先開展此項技術，并將在尼普洛體系醫(yī)院推廣這項新技術。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">1.什么是“透析用留置針”？</b></p><p class="ql-block"> 1、透析用留置針，即在血液透析動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，使用帶安全型套管的透析用留置針穿刺入內(nèi)瘺血管后，將金屬針芯拔出，留在內(nèi)瘺血管內(nèi)的只有材質柔軟，頂端安全、平滑的導管部分，此導管選用聚丙烯材質，不含雙酚A，保證患者使用安全，同時減少了穿刺時內(nèi)瘺鋼針對血管內(nèi)壁的損傷，起到保護內(nèi)瘺血管的作用；在整個透析過程中血管內(nèi)沒有金屬鋼針留存，大大減輕了穿刺帶來的疼痛體驗，提高了患者透析4小時的舒適度和肘關節(jié)的活動度；套管針針尖有五個微孔，能夠比較順暢地保證患者透析時所需要的血流量，使得透析充分性更好。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">2.為什么要使用“透析用留置針”？</b></p><p class="ql-block"> 在常規(guī)使用鋼針穿刺時，往往會出現(xiàn)以下問題：①鋼針與組織摩擦力小，進入血管內(nèi)的部分較短，滑出率高；②鋼針對內(nèi)瘺血管內(nèi)膜刺激明顯，容易導致內(nèi)膜增生，引起狹窄、甚至內(nèi)瘺血栓的發(fā)生率高；③鋼針穿刺的并發(fā)癥較多例如穿刺及周圍組織血腫、皮下淤血、動脈瘤等；④部分患者對金屬針容易過敏，長期穿刺帶來的內(nèi)瘺側皮膚瘙癢，將嚴重影響患者的生活質量。</p> <p class="ql-block"> 使用透析用留置針就能大大減少以上情況的發(fā)生。而且留置針的外套管材料與血管的相容性好，柔軟，無刺激，并且隨人體體溫的升高套管會變得更軟，可隨血管的形狀彎曲，不易滑出血管外而造成血透室脫針和漏血的風險。更重要的是，導管末端獨特的不對稱側孔設計，提升了留置針的流速，確保了透析過程中充足的血流量，也減少了局部再循環(huán)的發(fā)生，大大提升患者透析的充分性。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">3.什么樣的內(nèi)瘺適合使用“透析用留置針”？</b></p><p class="ql-block"> 其實在日本，1973年開始，各種透析用留置針就被開發(fā)和使用。至今已有48年的歷史，在日本被各中心廣泛使用。日本國內(nèi)使用“透析用留置針”的使用率約95%以上。所以該技術適用于所有用動靜脈內(nèi)瘺透析的患者。</p> <p class="ql-block"> 近年來透析用留置針技術已在上海、北京、廣東、江蘇、山東、四川、云南等省份廣泛使用，尤其適用于透析中活動頻繁、或躁動不安的患者、 CRRT治療、住院透析及搶救患者、肘部穿刺、腳部穿刺或血管彎曲者或疑難穿刺內(nèi)瘺者、對鋼針過敏者以及新瘺啟用的患者。</p> <p class="ql-block"> 長沙尼普洛血液透析中心也于近日開展了該項新技術，對部分特殊患者血液透析治療時使用留置針，新技術的開展極大地減少了因穿刺工具選擇不當對血管的刺激和血腫的發(fā)生率，能有效避免透析過程中患者身體的頻繁移動導致穿刺針移位而造成的血流量不足以及脫針現(xiàn)象，并且在一定程度上降低了護理人員的工作負荷，提高了工作效率，并使得護理質量和護理安全得到保證，內(nèi)瘺血管得到更好的保護。</p>