<p class="ql-block ql-indent-1">近日，平南縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)成功為一名重癥患者開展床旁B超引導(dǎo)下鼻空腸管置入術(shù)。此技術(shù)的成功開展，為重癥患者的有效腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療提供了有力保障，標(biāo)志著我院急危重癥救治水平又邁上了新臺(tái)階。</p> <p class="ql-block ql-indent-1"> 患者梁老伯長期臥床，氣管插管機(jī)械通氣，鼻胃管喂養(yǎng)時(shí)由于返流、誤吸，經(jīng)常中斷營養(yǎng)供給，造成肺部感染控制效果不好，呼吸機(jī)脫機(jī)困難，低蛋白血癥。為改善患者營養(yǎng)，避免感染加重，促進(jìn)患者早日康復(fù)，科室團(tuán)隊(duì)對該患者的病情、疾病風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)支持等情況進(jìn)行了綜合治療方案評(píng)估，決定采用B超引導(dǎo)下鼻空腸管置入術(shù)為患者建立營養(yǎng)通道。經(jīng)管床醫(yī)生與患者家屬溝通交流后，患者家屬同意該治療方案，ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功為患者在床旁B超引導(dǎo)下行鼻空腸管置入術(shù)，再經(jīng)過DR驗(yàn)證，一個(gè)完美的“C”確證空腸管已經(jīng)到達(dá)指定部位!患者開始安全“進(jìn)食”。經(jīng)留置鼻腸管后，患者未出現(xiàn)嘔吐、返流等情況，肺部感染及營養(yǎng)狀況明顯好轉(zhuǎn)。</p> <p class="ql-block">陳堅(jiān)勛醫(yī)生在超聲下指導(dǎo)張慧堅(jiān)護(hù)士長操作。</p> <p class="ql-block ql-indent-1"> 腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)給是重癥患者不可或缺的治療措施。傳統(tǒng)經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)容易引起返流、誤吸、食管氣管瘺等風(fēng)險(xiǎn)，胃內(nèi)容物返流誤吸是危重癥病人出現(xiàn)肺不張、吸入性肺炎的主要因素，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭、危及生命；同時(shí)返流誤吸延緩了腸內(nèi)營養(yǎng)給予的時(shí)間，可導(dǎo)致病人營養(yǎng)不良、腸道菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降、感染加重，增加了病人ICU住院時(shí)間及不良預(yù)后幾率，嚴(yán)重影響了患者的疾病康復(fù)。而經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)可有效預(yù)防返流、誤吸發(fā)生，降低肺部感染發(fā)生率，并可保證營養(yǎng)供給，是腸內(nèi)營養(yǎng)的重要支持方式。鼻空腸管置入多采取非手術(shù)方法，主要有胃鏡、腹部B超、X線、盲插法等方法。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">近年來，經(jīng)鼻空腸管途徑進(jìn)行營養(yǎng)支持治療已成為重癥患者營養(yǎng)康復(fù)的重要手段，對重癥患者預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。床旁超聲引導(dǎo)下鼻腸管置管為長期需要營養(yǎng)支持的重癥患者帶來了福音，鼻腸管置管術(shù)的開展是重癥醫(yī)學(xué)科在患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療護(hù)理上的新起點(diǎn)。</p> <p class="ql-block">圖文：張慧堅(jiān) 莫明機(jī)</p><p class="ql-block">審核：張慧堅(jiān) </p>