配鏡，必須要散瞳驗(yàn)光嗎？南陽醫(yī)專一附院眼科一病區(qū) 王玉風(fēng) <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);"> 目前，隨著電子產(chǎn)品的普及，近視的患者比例越來越高。我們在工作中經(jīng)常會聽到這樣的聲音：</span><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">“醫(yī)生我們想帶孩子來查一查近視沒有，但是聽說小孩子檢查近視需要散瞳不散瞳可以嗎？”“孩子那么小，散瞳會不會傷害眼睛呀？”“聽說有不同的散瞳藥，什么快散慢散的，那到底用哪種散瞳藥好呢？”</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 其實(shí)散瞳眼光已經(jīng)成為兒童屈光不正檢查中常見的一項(xiàng)“</span><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">標(biāo)準(zhǔn)動作</span><span style="font-size:22px;">”了，那么為什么要進(jìn)行散瞳眼光呢？散瞳的實(shí)質(zhì)是放松眼部，防止由于長時間的過度緊張而造成眼部疲勞，從而得到眼睛真實(shí)的屈光狀態(tài)。</span><span style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">散瞳驗(yàn)光是應(yīng)用藥物使眼睛的睫狀肌麻痹，使調(diào)節(jié)松弛下來，此時驗(yàn)光我們可以得到眼睛松弛狀態(tài)下的客觀屈光度。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 這主要是因?yàn)榍嗌倌暄劬Φ恼{(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，驗(yàn)光時如果不散大瞳孔，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可以使晶狀體變凸 屈光力增強(qiáng)，不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂的假性近視成分去除，從而會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。年齡越小，調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)，但活躍的眼睛調(diào)節(jié)并不利于屈光度檢查。</span><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">比如說部分孩子在小瞳孔下表現(xiàn)為近視，但是散瞳后近視度數(shù)就消失了，這就是我們俗稱的“假性近視”，這種情況下是不需要配鏡的。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 因此，為了驗(yàn)光檢查的客觀準(zhǔn)確穩(wěn)定，青少年兒童甚至部分調(diào)節(jié)能力強(qiáng)或者有內(nèi)斜視的成年人在進(jìn)行驗(yàn)光時，需要遵照醫(yī)囑進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 有不少家長朋友認(rèn)為散瞳會傷害孩子的眼睛，影響孩子的視力，心存顧慮，拒絕給孩子散瞳。其實(shí)，散瞳只是通過藥物麻痹睫狀肌，暫時消除眼睛的調(diào)節(jié)作用。由于瞳孔散大了，孩子會出現(xiàn)短暫的怕光，視近困難等癥狀，經(jīng)過一段時間后，當(dāng)藥效逐漸消失，這些癥狀就會慢慢減輕，眼睛會自行恢復(fù)正常。</span><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">眼睛不會因此受到任何的損傷，根據(jù)需要，即使短期內(nèi)多次散瞳也是安全的。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 可能還會有一些家長朋友提出這樣的問題：聽說散瞳藥有很多種，什么快散慢散的，有什么區(qū)別嗎？哪種散瞳藥檢查出來的最準(zhǔn)確呀？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> </span><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">其實(shí)目前市場上常見的散瞳藥有三種。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">（一）1%硫酸阿托品眼用凝膠</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 1%硫酸阿托品眼用凝膠是一種比較強(qiáng)效的睫狀肌麻痹劑，屬于</span><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">慢散藥物</span><span style="font-size:22px;">，多用于調(diào)節(jié)能力強(qiáng)的，比如低齡兒童驗(yàn)光檢查。一般需要三天左右起效，藥物作用在三周左右消失。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">（二）復(fù)方托吡卡胺滴眼液</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 復(fù)方托吡卡胺滴眼液屬于快</span><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">散藥物</span><span style="font-size:22px;">，一般滴眼后半小時左右起效，點(diǎn)藥期間閉目等候，但不要睡著。藥物作用在停藥后6到8小時自行緩解。個別患者藥物消退慢。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">（三）鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液也屬于</span><span style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">快散藥物</span><span style="font-size:22px;">，一般在用藥后1小時左右起效，其睫狀肌麻痹作用比復(fù)方托吡卡胺強(qiáng)，接近于阿托品。但藥效消退需要1天左右。部分對藥物比較敏感的孩子，可能需要2到3天。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 那么，到底哪種散瞳藥適合孩子呢？</span><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">其實(shí)醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡，眼部屈光狀態(tài)，近期是否需要學(xué)習(xí)等情況給予不同的藥物推薦。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 當(dāng)然，也有一些不適合散瞳的情況，比如說懷疑是青光眼的患者，或者檢查時發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)短小的患者，都需要謹(jǐn)慎散瞳。所以說是否能散瞳還是需要到專業(yè)的眼科進(jìn)行檢查。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 總之，家長朋友們無需糾結(jié)，如果孩子看不清了，只需要帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)生那里，一切就解決了，醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體情況，采用相應(yīng)的散瞳方法。</span></p>