<p class="ql-block"> 9月13日，我院心血管二科成功為一位“心房撲動、三度房室傳導(dǎo)阻滯”的患者植入臨時(shí)起搏器，這是我院首次獨(dú)立完成臨時(shí)起搏器植入術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用不但保障了患者各項(xiàng)手術(shù)的安全性，提高了危重患者搶救的成功率。還填補(bǔ)了我院該項(xiàng)技術(shù)的空白，實(shí)現(xiàn)了我院在該領(lǐng)域獨(dú)立操作該技術(shù)的“零”突破，同時(shí)也開創(chuàng)了我院起搏電生理的新局面。</p><p class="ql-block"> 患者中年女性，2023-09-11因“疲倦乏力伴上腹部不適2月余”收入我院腎病科，入院后查心電圖提示：“心房撲動，三度房室傳導(dǎo)阻滯”。24小時(shí)動態(tài)心電圖提示： 1.異位心律；2.全程心房撲動；3.三度房室傳導(dǎo)阻滯頻發(fā)性室性早搏（部分呈三聯(lián)律）5.交界性逸搏及逸搏心律6.ST-T改變。</p> <p class="ql-block"> 根據(jù)患者情況，患者有永久性起搏器植入指征，且術(shù)中極有可能發(fā)生心跳驟停、猝死等不可預(yù)知的后果，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。隨即，經(jīng)我科徐香玲醫(yī)師會診評估、科室積極協(xié)調(diào)及討論，在與患者及其家屬充分溝通并取得同意后，決定為患者行臨時(shí)起搏器以維持心臟節(jié)律，保證手術(shù)安全。14日，徐香玲醫(yī)師在導(dǎo)管室成功穿刺右股靜脈，經(jīng)股靜脈鞘管送入漂浮臨時(shí)起搏導(dǎo)管連接臨時(shí)起搏器，設(shè)置參數(shù)。從穿刺、放置漂浮導(dǎo)管、設(shè)置參數(shù)，手術(shù)操作一氣呵成。</p> <p class="ql-block"> 隨后，在臨時(shí)起搏器的保護(hù)下，永久性起搏器手術(shù)順利完成，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)。術(shù)后順利拔除臨時(shí)心臟起搏器電極，現(xiàn)患者正在心血管二科接受治療。 </p><p class="ql-block"> 此次是我院成功獨(dú)立開展的首例臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)，保障了手術(shù)安全，圓滿完成了守護(hù)患者生命安全的任務(wù)?！傲恪奔夹g(shù)的突破，離不開院領(lǐng)導(dǎo)的支持，更是各臨床、醫(yī)技通力協(xié)作的成果。同時(shí)，此次臨時(shí)心臟起搏器的成功植入，體現(xiàn)了我院心血管二科團(tuán)隊(duì)為全院各種心血管疾病提供綜合保障服務(wù)的能力。</p><p class="ql-block"> 臨時(shí)心臟起搏器常用于嚴(yán)重緩慢型心律失?；颊叩闹委?，在危重患者搶救中發(fā)揮重要作用。目前隨著我國生活水平的提高及人們生活壓力的增加，我國心血管疾病的發(fā)生率、死亡率不斷提高，如今心臟起搏術(shù)已逐漸趨于完善，已成為心臟病的重要治療手段之一，其可在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的有效心律，主要用于預(yù)防性起博與臨床搶救，提高心輸出量，改善患者的血流動力學(xué)，保證患者重要器官的血供。</p><p class="ql-block">臨時(shí)起搏器適應(yīng)癥：</p><p class="ql-block">1、急救措施：</p><p class="ql-block">（1）任何原因引起的心搏驟停及各種心動過緩引起的阿-斯綜合征的緊急起搏治療；</p><p class="ql-block">（2）對藥物治療無效或不宜藥物、電復(fù)律的快速心律失常超速抑制，如室上速、室速、房速、房撲等；</p><p class="ql-block">（3）凡符合永久性心臟起搏治療的適應(yīng)癥，但屬于疾病的急性期，心律失?？赡鼙恢斡缂毙孕募」Ｋ?、急性心肌炎、藥物中毒電解質(zhì)紊亂等病程中合并出現(xiàn)的心律失常，可采用臨時(shí)起搏器應(yīng)急，并積極治療原發(fā)病。</p><p class="ql-block">2、保護(hù)性措施：</p><p class="ql-block">（1）永久性起搏前的過渡性治療；</p><p class="ql-block">（2）潛在性竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯需做外科手術(shù)、心血管有創(chuàng)檢查及介入性治療。</p><p class="ql-block">術(shù)后注意事項(xiàng)：1、術(shù)后盡量制動，避免起搏電極脫位；2、持續(xù)心電監(jiān)測起搏和感知功能；3、必要時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素；4、及時(shí)檢查起搏器的電池狀態(tài)；5、穿刺部位定期換藥，避免感染、出血及靜脈血栓形成。6、外科手術(shù)應(yīng)盡量不用電灼，以免干擾起搏器；備好異丙腎上腺素，以防起搏器失效。7、必要時(shí)低分子肝素抗凝。8、心動過緩、起搏器依賴者應(yīng)逐漸降低起搏頻率，避免心跳停止。</p>