<p class="ql-block"> 近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，誕生了微創(chuàng)治療技術(shù)，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在小兒鞘膜積液疾病治療中熟練應(yīng)用腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)治療方法，主要是在腹腔鏡下開(kāi)展手術(shù)治療，是一種安全性及有效性非常高的治療方法。</p> <p class="ql-block">什么是鞘膜積液？</p><p class="ql-block">1、先天性因素：嬰兒出生后，鞘膜均處于關(guān)閉狀態(tài)，若沒(méi)有正常關(guān)閉，腹腔和睪丸鞘膜、精索鞘膜相通，腹水流到鞘膜里，即形成交通性鞘膜積液。</p><p class="ql-block">2、后天性因素：主要因?yàn)榫植垦装Y導(dǎo)致黏液增多，靜脈壓力高，淋巴回流少，或因淋巴分泌得多、回流少，從而形成睪丸鞘膜積液。部分患者也可能出現(xiàn)精索鞘膜積液，均可由后天因素引起。</p> <p class="ql-block"> 鞘膜積液的臨床表現(xiàn)以一側(cè)多見(jiàn)，陰囊內(nèi)有囊性腫塊，呈慢性無(wú)痛性逐漸增大。少量積液可無(wú)癥狀：當(dāng)積液量逐漸增多，患側(cè)陰囊可有下墜感，奉拉感或脹痛。若積液巨大，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿和行走。鞘膜內(nèi)如長(zhǎng)期積液、內(nèi)壓增高，可影響睪丸的血運(yùn)和溫度調(diào)節(jié)，引起患側(cè)睪丸萎縮。</p> <p class="ql-block"> 病情介紹：患者男 4歲 因發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊包塊2月余，陰囊B超提示：考慮右側(cè)精索鞘膜積液。</p> <p class="ql-block">鞘狀突未閉。</p> <p class="ql-block">術(shù)后不留疤。</p> <p class="ql-block"> 治療鞘膜積液傳統(tǒng)手術(shù)是開(kāi)放手術(shù)，于腹股溝區(qū)切口，在內(nèi)環(huán)口處結(jié)扎鞘狀突，手術(shù)創(chuàng)傷較大，切口大，最重要的是傳統(tǒng)手術(shù)往往做不到高位結(jié)扎，術(shù)后復(fù)發(fā)率增高。腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，是在腹腔鏡直視下觀察內(nèi)環(huán)，專(zhuān)門(mén)“疝氣鉤針”以環(huán)線結(jié)扎，真正做到高位結(jié)扎，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，術(shù)中還可以觀察對(duì)側(cè)鞘狀突。如果發(fā)現(xiàn)隱匿性鞘狀突未閉，可一期同步完成手術(shù)， 避免患兒二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"> 總結(jié)：?jiǎn)慰赘骨荤R下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)是治療交通性鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索峭膜積液的有效治療手段，具有安全、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。是鞘膜積液的首選手術(shù)方案。</p> <p class="ql-block">科室成員聯(lián)系方式:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳忠華（主任醫(yī)師、副院長(zhǎng)、學(xué)科帶頭人）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 林志根主治醫(yī)生 15079668066</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 李元桓主治醫(yī)生 15879408323</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳振宇住院醫(yī)師 18770605125</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 陳穆清住院醫(yī)師 15770688126</p>