【周醫(yī).耳鼻喉科】——變應(yīng)性鼻炎周醫(yī).耳鼻喉科 <p class="ql-block ql-indent-1">變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病， 在普通人群的患病率為10%~25%， 以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn) ，變應(yīng)性鼻炎常伴有鼻竇的變態(tài)反應(yīng)性炎癥 ，變應(yīng)性鼻炎分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎 ，后者又稱花粉癥 。</p><p class="ql-block">發(fā)病機(jī)制及病理</p><p class="ql-block ql-indent-1">本病發(fā)病機(jī)制屬I型變態(tài)反應(yīng)，但涉及多種細(xì)胞及細(xì)胞因子等，概括起來講，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要是變應(yīng)原刺激機(jī)體并使之處于致敏階段 ，隨后當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體 并與吸附在肥大細(xì)胞等靶細(xì)胞上的IgE結(jié)合后 ,導(dǎo)致肥大細(xì)胞等發(fā)生所謂“脫細(xì)胞” 最后由脫顆粒釋放的各種化學(xué)物質(zhì)作用于細(xì)胞和血管 腺體等， 引發(fā)一系列的臨床表現(xiàn) 。</p><p class="ql-block ql-indent-1">變應(yīng)性鼻炎的基本病理改變是：以組胺為主的多種介質(zhì)的釋放 ，引起鼻黏膜明顯的組織反應(yīng)，表現(xiàn)為阻力血管收縮，或容量 血管擴(kuò)張 、毛細(xì)血管通透性增高 ，多形核細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤， 尤以嗜酸性細(xì)胞浸潤明顯 ，副交感神經(jīng)活性增高 ，腺體增生、分泌旺盛 ，感覺神經(jīng)敏感性增強(qiáng)， 這些病理變化常使鼻黏膜處于超敏感狀態(tài)， 使某些非特異性刺激易于誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀。</p><p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align:right;"><br></p> <p class="ql-block">臨床表現(xiàn)：</p><p class="ql-block">本病以鼻癢 、陣發(fā)性噴嚏 、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要特征。</p><p class="ql-block">1.鼻癢 是鼻黏膜 感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺，合并變應(yīng)性結(jié)膜炎時(shí)也可有眼癢和結(jié)膜充血 。</p><p class="ql-block">2.噴嚏 為反射性動(dòng)作 ，呈陣發(fā)性發(fā)作， 從幾個(gè) 、十幾個(gè)或數(shù)十個(gè)不等 。</p><p class="ql-block">3.鼻涕 大量清水樣鼻涕是鼻分泌物亢進(jìn)的特征性表現(xiàn) 。</p><p class="ql-block">4.鼻塞 程度輕重不一 。</p><p class="ql-block">5.嗅覺減退 由于鼻黏膜水腫明顯 ，部分患者尚有嗅覺減退 。</p><p class="ql-block">檢查</p><p class="ql-block">1.鼻鏡所見 鼻黏膜可為蒼白 、 充血或淺藍(lán)色 ，下鼻甲尤為明顯，鼻腔常見水樣分泌物 。</p><p class="ql-block">2.查找致敏變應(yīng)原 可供選擇的方法有特異性皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 、鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)和體外特異性IgE檢測 ，該三種方法中以皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)臨床應(yīng)用較為便捷可靠 。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p> <p class="ql-block">診斷</p><p class="ql-block ql-indent-1">根據(jù)常見的臨床癥狀 如噴嚏 、清水樣涕、鼻塞 、鼻癢等，結(jié)合鼻黏膜蒼白、 水腫 、鼻腔水樣分泌物等體征，以及皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的結(jié)果，即可獲得正確的診斷 。</p><p class="ql-block">并發(fā)癥</p><p class="ql-block ql-indent-1">主要有變應(yīng)性鼻竇炎、 支氣管哮喘和分泌性中耳炎等 ，變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘兩者常同時(shí)存在 ，且常?；橐蚬P(guān)系， 故提出“一個(gè)呼吸道，一種疾病 ”的概念 。</p> <p class="ql-block">治療</p><p class="ql-block">根據(jù)變應(yīng)性鼻炎的分類和程度 ，采用階梯式治療方法，即按照病情由輕到重，循序漸進(jìn)依次采用抗組胺藥物、 糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療， 主要治療原則：1.避免接觸過敏源 ；2.藥物治療 ；3.免疫治療；4.手術(shù) ,從療效和安全性角度考慮 上下呼吸道聯(lián)合治療是重要的治療策略 。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">熱線電話：87110512</p>