<p class="ql-block">輪胎鼓包，不僅影響行駛，更有隨時爆胎的風險。血管也是如此，尤其是主動脈“鼓包”。主動脈是全身最粗的血管，直接與心臟相連，一旦“鼓包”破裂，相當于血液循環(huán)中最核心的位置出現(xiàn)了險情。每年10月起，主動脈“鼓包”的發(fā)生率會出現(xiàn)明顯攀升，危險人群要多加小心。</p> <p class="ql-block">權威專家告訴你如何在一年中的發(fā)病高峰護好身體里最粗的血管。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>受訪專家</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師 沈冬焱 主治醫(yī)師 崔曉征</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 劉健</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>主動脈破了，血液如同黃河決堤</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主動脈從心臟的左心室發(fā)出，向上、向右再向下略呈弓狀，在胸腔和腹腔內(nèi)分出很多相對細的動脈，為全身各處輸送血液。主動脈管壁分3層：內(nèi)膜、中膜、外膜。如果血流對準內(nèi)膜的薄弱處引起破口，血液涌入內(nèi)外膜之間，看起來就像管壁上鼓了個大包，這樣就引起了主動脈夾層。</p> <p class="ql-block">鼓包部位一旦撕裂，血液會像黃河決堤一樣，引起大出血、休克，死亡就是一瞬間的事。未及時治療的急性主動脈夾層，6小時內(nèi)病死率將超過22.7%，24小時內(nèi)超過50%，危險程度遠高于腦梗和心梗；患者即便上了手術臺，死亡風險也有15%~20%，用“九死一生”形容一點不為過。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>十月份，主動脈容易出問題</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">國內(nèi)有多項醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，主動脈夾層的發(fā)病具有時間規(guī)律：<b>低于24℃，風險顯著增加</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">復旦大學附屬中山醫(yī)院聯(lián)合復旦大學公共衛(wèi)生學院研究團隊，分析了我國七大地理分區(qū)中14家三甲醫(yī)院的8182例主動脈夾層患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當日均氣溫低于24℃時，急性主動脈夾層的發(fā)生風險顯著增加；與氣溫無明顯變化相比，氣溫下降7℃時，急性主動脈夾層風險增加1.66倍。</p> <p class="ql-block"><b>一年當中，10月高發(fā)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">北京安貞醫(yī)院孫立忠教授團隊聯(lián)合美國耶魯紐黑文醫(yī)院研究團隊，分別從各自所在醫(yī)院選取了1397例、245例急性主動脈夾層患者。結(jié)果顯示，每年9月至次年4月，急性主動脈夾層的發(fā)生率明顯攀升。其中10月和12月的發(fā)生率最高，8月發(fā)生率最低。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>季節(jié)性特征明顯</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，分析了2048名急性主動脈夾層患者，發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生同樣具有明顯的季節(jié)規(guī)律：季節(jié)：秋冬季發(fā)病，明顯高于夏季；月份：每年10月開始攀升，12月出現(xiàn)峰值，6月出現(xiàn)低谷。不難發(fā)現(xiàn)，這幾項研究的結(jié)果基本是一致的，這可能與氣溫和氣壓的季節(jié)性變動有關。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3個線索別大意了</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">眼下又到了主動脈夾層發(fā)病攀升的時候，如果能盡早識別，及時治療，可以大幅提高生存率，以下線索一定要引起重視：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1 劇烈胸痛</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">發(fā)生主動脈夾層后，首發(fā)癥狀主要是胸痛，占74%~90% 部位：前胸、后背或腹部。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">疼痛特點：突發(fā)、難以忍受、撕裂樣或刀割樣銳痛、持續(xù)發(fā)作不緩解。</p> <p class="ql-block"><b>2 大汗</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一些患者伴有高血壓、心動過速、呼吸困難，還可能出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，服用鎮(zhèn)痛藥也不緩解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3 胃腸道表現(xiàn)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主動脈夾層壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時，可引起惡心、嘔吐、腹瀉、黑便；累及腎動脈，可有血尿、排尿困難等表現(xiàn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">出現(xiàn)以上情況時，患者應先保持鎮(zhèn)定，靠在椅背上，避免大幅度肢體運動和大聲說話，及時撥打急救電話，進行CT血管造影、磁共振等檢查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>你控好高危因素了嗎？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">任何人都有發(fā)生主動脈夾層的可能，符合以下特點中的任何一條，發(fā)生幾率要高于普通人。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1、</b>高血壓；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2、</b>動脈粥樣硬化；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、外傷，特別是高處墜落傷及撞傷；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>4、</b>結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬凡綜合征；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>5、</b>先天性心血管病，如主動脈縮窄；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>?6、</b>大動脈炎（一種免疫系統(tǒng)疾?。┑取?lt;/p> <p class="ql-block">日常生活中，要想護好主動脈，重點做好四點。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>積極控制高血壓</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">約70%的主動脈夾層患者，有高血壓史。定期監(jiān)測心率、血壓，如發(fā)現(xiàn)異常應及時就診。控壓先減鹽，普通人每天鹽攝入量應在5克以下（約平裝1個啤酒瓶蓋的量）高血壓患者一般不超過3克。高鉀食物有一定的降壓效果，如豆類、橙子、香蕉、土豆、紅薯、山藥、菠菜、芥藍、莧菜等。避免大喜大悲、熬夜、過勞等可能引起血壓驟升的因素。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>防控動脈硬化</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">動脈發(fā)生粥樣硬化時，動脈中層也處于老化過程中，更可能出現(xiàn)夾層。高血糖、高血脂、高血壓互相糾纏，共同促進動脈硬化，因此要注意控制熱量攝入，多吃果蔬，增加運動量。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>減少突然用力</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">老年人的血管彈性較低，若上半身突然大幅度扭轉(zhuǎn)、伸展，主動脈受到猛烈牽拉，就可能造成管壁撕裂。因此，老年人起床、站起時要慢；馬桶邊最好安裝扶手，起身時借一下力；不要探著身子拿東西；排便時減少屏氣用力，均能降低發(fā)生風險。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>特殊人群重視體檢</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患特殊疾病的人群，如馬凡綜合征、某些先天性心臟病，要及時去看醫(yī)生，盡量控制原發(fā)病。</p>