<p class="ql-block" style="text-align:right;">——致給更年期女性</p> <p class="ql-block ql-indent-1">更年期是女性從生育期過渡到老年期的特殊生理階段，包括絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。更年期本質(zhì)是卵巢功能逐漸衰退，卵巢中卵泡數(shù)目逐漸減少直至耗竭，女性雌孕激素水平下降。更年期女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛、疲乏、失眠、易激動(dòng)、抑郁等諸多癥狀。</p> 一、更年期的生理改變及絕經(jīng)癥狀 <p class="ql-block ql-indent-1">更年期是指從女性生育期過渡到老年期的特殊生理階段。絕經(jīng)年齡因人而異，年齡在48~5l歲。更年期需要全面健康管理。絕經(jīng)癥狀嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量，而更年期是老年慢性疾病的起始階段。對(duì)更年期女性進(jìn)行全面生活方式指導(dǎo)和健康管理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、控?zé)?、限酒、心理疏?dǎo)等，指導(dǎo)適宜人群開展絕經(jīng)激素治療，對(duì)非適宜人群采用非激素治療，可以緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，延緩老年疾病的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。</p> 二.更年期發(fā)病機(jī)制 <p class="ql-block ql-indent-1">更年期主要是由于卵巢功能逐漸衰退，表現(xiàn)為卵泡數(shù)目逐漸減少直至耗竭及雌激素水平呈現(xiàn)波動(dòng)性下降直至永久性低下。</p><p class="ql-block ql-indent-1">更年期早期女性激素水平的變化主要為孕激素減少和缺乏表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、周期時(shí)長(zhǎng)時(shí)短、經(jīng)期延長(zhǎng)等。雌激素水平下降引發(fā)一系列近期癥狀和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，主要為血管舒縮癥狀、感覺異常、情緒變化、陰道灼熱、尿急尿頻、陰道干澀及性交疼痛等;更年期內(nèi)源性雌激素水平下降，不能抑制破骨細(xì)胞的作用，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥; 雌激素對(duì)絕經(jīng)早期心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，雌激素水平下降，血糖、血脂代謝紊亂、心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。</p> 三.更年期女性臨床癥狀 <p class="ql-block ql-indent-1">更年期可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、睡眠、障礙、情緒變化和記憶力減退、冠心病的發(fā)生與血脂變化、骨質(zhì)疏松與骨折、新陳代謝障礙、皮膚與關(guān)節(jié)衰老、胃腸不適等癥狀。癥狀明顯者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">1、月經(jīng)紊亂</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，開始于40歲左右，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及月經(jīng)量增加或減少，約10%婦女月經(jīng)突然停止。此期由于激素水平波動(dòng)，易發(fā)生子宮內(nèi)膜異常增生或內(nèi)膜癌，對(duì)更年期異常出血者應(yīng)更加重視，必要時(shí)行子宮內(nèi)膜病理檢查。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">2、潮熱、出汗</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">潮熱、出汗是雌激素下降的常見癥狀。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">3、睡眠障礙</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">睡眠障礙是絕經(jīng)期最常見困擾女性的不良影響之一，表現(xiàn)為人睡困難、多夢(mèng)、睡眠中斷易驚醒或早醒等，嚴(yán)重者甚至不能入睡。睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致更年期女性緊張和急躁，難以集中精力，人際關(guān)系受到影響。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">4、情緒變化和記憶力減退 </span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">更年期雌激素水平波動(dòng)或下降均會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀，主要包括情緒異常、記憶及認(rèn)知功能下降。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">5、陰道干燥及生殖道萎縮</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">陰道、宮頸、子宮和泌尿道上皮是雌激素的敏感靶器官。雌激素減少可致這些部位組織發(fā)生萎縮性改變，導(dǎo)致相關(guān)臨床癥狀。 陰道干澀及性交疼痛等，也可造成反復(fù)陰道感染，即老年性陰道炎。 反復(fù)發(fā)作的尿路感染.壓力性尿失禁。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">6、冠心病的發(fā)生與血脂變化 </span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">冠心病發(fā)生率增加，血脂變化等。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">7、骨質(zhì)疏松與骨折</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">雌激素是維持婦女一生骨骼質(zhì)量的重要激素，雌激素可促使甲狀腺分泌降鈣素，抑制骨吸收，對(duì)骨骼起保護(hù)作用。圍絕經(jīng)期婦女約25%患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)生與雌激素下降有關(guān)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">8、新陳代謝障礙</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">肥胖，婦女絕經(jīng)后全身脂肪重新分布，可形成向心性肥胖。鈣磷代謝失常，絕經(jīng)后常見腰背疼痛，髖部、上肢骨折，若椎體發(fā)生骨折會(huì)形成駝背。水鹽代謝失常，可發(fā)生不同程度的水鈉潴留性水腫。糖代謝失常，血糖升高或糖耐量減低。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">9、皮膚與關(guān)節(jié)衰老</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">更年期婦女皮膚干燥、瘙癢、彈性減退、光澤消失變薄易損傷，皺紋、色素沉著、老年斑、水腫等萎縮及退化性改變。關(guān)節(jié)肌肉疼痛，骨關(guān)節(jié)疼痛常在晨起明顯，可出現(xiàn)全身性關(guān)節(jié)疼痛以膝關(guān)節(jié)多見。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">10、胃腸不適 </span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">更年期可見惡心、咽部異物感、噯氣、胃脹不適、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀。</p> <p class="ql-block" style="text-align:right;">供稿人：王 璐</p><p class="ql-block" style="text-align:right;">編 輯：張希毓</p><p class="ql-block" style="text-align:right;">審 核：侯曉麗</p>