<p class="ql-block"> 糖尿病患者口中流傳著這樣一句話—“糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥”。糖尿病在我國有較高的發(fā)病率，每十個人中就有一個糖尿病患者，神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病率為60.3%。而糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病所致神經(jīng)病變中最常見的一種，也是最早出現(xiàn)的，貫穿糖尿病的各個時期。神經(jīng)傳導(dǎo)異常的發(fā)生率高達(dá)100%。糖尿病的病程越長，本病發(fā)病率越高，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block">糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block"> 周圍神經(jīng)分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)，糖尿病周圍神經(jīng)病變以感覺神經(jīng)受累最為常見，患者常表現(xiàn)為雙側(cè)肢端麻木感、針刺感、蟻行感、燒灼感。有的患者表現(xiàn)為感覺減退，四肢如戴手套、襪套，對冷、熱、觸、扎等刺激不敏感，甚至發(fā)生心肌梗死時也感覺不到疼痛(無痛性心肌梗死)，極易被漏診而延誤救治;還有的表現(xiàn)為感覺過敏，甚至睡覺時被子的壓力都會覺得疼痛難忍。</p><p class="ql-block">糖尿病周圍神經(jīng)病變往往具有雙側(cè)對稱、下肢比上肢重、遠(yuǎn)端比近端重、夜間比白天重的特點(diǎn)。</p> <p class="ql-block">內(nèi)科二病區(qū)的肌電圖誘發(fā)電位儀器，可以有效的判斷患者是否合并糖尿病周圍神經(jīng)病、判斷已合并的周圍神經(jīng)病的嚴(yán)重程度、判斷經(jīng)治療后的糖尿病周圍神經(jīng)病恢復(fù)情況等。</p> <p class="ql-block">肌電圖檢查能夠更好的評估糖尿病患者周圍神經(jīng)的情況，讓醫(yī)生能及早地對疾病作出診斷，從而對其進(jìn)行相應(yīng)地治療，延緩疾病并發(fā)癥的進(jìn)展。神經(jīng)電生理檢查包括運(yùn)動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)。</p> <p class="ql-block">建議糖尿病患者定期做肌電圖的檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時，控制好血糖，重視足部護(hù)理，健康的生活方式可以降低糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病風(fēng)險，延緩危險因素發(fā)展的進(jìn)程，也是糖尿病神經(jīng)病變的一級預(yù)防策略。</p> 健康小貼士 <p class="ql-block">●控制好血糖：對于1型糖尿病患者，嚴(yán)格控制血糖可以減少或延緩神經(jīng)病變進(jìn)展；因此，平時注意血糖監(jiān)測，保持穩(wěn)定的血糖水平和糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)是防治并發(fā)癥的基礎(chǔ)。而2型糖尿病單純控制血糖，并不能完全阻止神經(jīng)病變發(fā)生。</p><p class="ql-block">●調(diào)節(jié)好血脂：有血脂異常者，可服用他汀類降脂藥控制低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L以下。</p><p class="ql-block">●控制好血壓：血壓升高與神經(jīng)病變相關(guān)，高血壓患者用藥將血壓控制在140/80mmHg以下。</p> 健康小貼士 <p class="ql-block">有下肢疼痛癥狀，即使經(jīng)過肌電圖等檢查找不到神經(jīng)病變的證據(jù)，但癥狀明顯影響生活和睡眠的患者，可以服用一些改善癥狀的藥物，如阿米替林、普瑞巴林、加巴噴丁、曲馬多等，來減輕神經(jīng)病變造成的各種痛苦，提高生活質(zhì)量。</p><p class="ql-block">長期糖尿病周圍神經(jīng)病變會引起患者失眠、焦慮、抑郁，甚至出現(xiàn)自殺傾向，因此止痛治療對這些患者同樣重要。國際指南非常重視和推薦應(yīng)用抗抑郁藥物等各種減輕痛感的藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，不要擔(dān)心被貼上“精神病”的標(biāo)簽而不愿意用藥。</p> 健康小貼士 <p class="ql-block">1. 注意自己是否有手腳麻木的感覺。</p><p class="ql-block">2. 足底是否有老繭，足趾是否有雞眼。</p><p class="ql-block">3. 用大頭針刺激足底皮膚，看看是否感覺不到疼痛，或痛覺過敏。</p><p class="ql-block">4. 看看自己的腳對熱水的耐受力，水溫超過40℃是否還不覺得燙。</p><p class="ql-block">如果以上問題的答案都是“Yes”的話，很可能已發(fā)生神經(jīng)病變。</p>