<h3>點(diǎn)擊藍(lán)字</h3></br><h3>關(guān)注我們</h3></br><h3> <h3><strong>髕骨脫位術(shù)后鍛煉</strong></h3></br><h3><strong>- 均衡飲食勤加鍛煉 康復(fù)效果更上一層 -</strong></h3></br><h3>#??<strong>前言</strong></h3></br><h3>髕骨脫位是前膝疼的常見(jiàn)原因，是髕股關(guān)節(jié)常見(jiàn)的疾病，也是髕骨軟骨軟化或髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要病因。治療髕骨脫位的手術(shù)療效較好，但是良好的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃能使手術(shù)后達(dá)到更加理想的效果。盡早恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)，本文將介紹髕骨脫位術(shù)后康復(fù)功能鍛煉方法。</h3></br> <p class="ql-block"><b>要點(diǎn)概括</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1 飲食多清淡 忌辛辣的食物</p><p class="ql-block">2 根據(jù)術(shù)后的時(shí)間段進(jìn)行鍛煉</p><p class="ql-block">3 在醫(yī)生指導(dǎo)下鍛煉酌情變更</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>4周內(nèi)</b> 建議佩戴支具保護(hù)</p><p class="ql-block"><b>4周后 </b>建議佩戴護(hù)膝保護(hù)</p> <p class="ql-block"><b>01 第一階段 術(shù)后0-4周</b></p> <h3><strong>1.內(nèi)推髕骨運(yùn)動(dòng)</strong></h3></br><h3>髕骨松動(dòng)術(shù)訓(xùn)練應(yīng)在關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練前開(kāi)始，包括四個(gè)平面（上下內(nèi)外），達(dá)到各平面最大活動(dòng)范圍，應(yīng)持續(xù)施加壓力10s，每日至少70次</h3></br> <h3><strong>2.踝泵運(yùn)動(dòng)</strong></h3></br><h3>平躺在床上，下肢伸展，大腿放松，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持3~5秒鐘，然后放松，這樣一組動(dòng)作完成。一天兩組，一組100。</h3></br> <h3><strong>3.直腿抬高運(yùn)動(dòng)</strong></h3></br><h3>平躺在床上，雙手交叉放于胸前，健肢屈膝，腰部緊貼地面（可避免腰部代償），患肢用力勾腳尖，把大腿緊緊的繃住繃直。在呼氣中，緩慢抬高至足跟離床30cm處（腿與地面成15度角），堅(jiān)持十秒，隨后緩慢放下。一天兩組，一組40。</h3></br> <h3><strong>4.股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)</strong></h3></br><h3>股四頭肌用力收縮緊繃，腳尖勾起，維持五秒，緩慢放松。一天兩組，一組200次。</h3></br> <h3><strong>5.腘繩肌牽拉訓(xùn)練</strong></h3></br><h3>俯臥位，大腿根部緊貼床面，大腿進(jìn)行繃緊維持5秒，放松休息2秒。每日2組，每組100次。</h3></br> <h3><strong>6.漸進(jìn)性膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練</strong></h3></br><h3>1.坐在小桌或床邊，來(lái)回?cái)[蕩患膝，并在家屬的幫助下逐漸加大擺動(dòng)幅度。2.坐于床邊，膝關(guān)節(jié)自然屈曲，足跟緊貼床檔，達(dá)到角度后保持3s~5s，隨后伸展。要求術(shù)后2周內(nèi)在0-45°范圍內(nèi)訓(xùn)練，3-4周0-90°范圍內(nèi)訓(xùn)練。</h3></br> <h3>///??0-4周時(shí)主要目的是減輕疼痛，腫脹；早期肌力及被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。除部分合并軟骨損傷患者外，早期可戴直夾板垂直完全負(fù)重，但不得過(guò)多行走，更不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法。否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液，影響功能恢復(fù)及組織愈合。///</h3></br><h3><strong>02</strong></h3></br><h3><strong>第二階段 術(shù)后4-8周</strong></h3></br> <h3><strong>繼續(xù)并加強(qiáng)第一階段的6組運(yùn)動(dòng)</strong></h3></br><h3><strong>1.單腳交替負(fù)重訓(xùn)練</strong></h3></br><h3>4周前逐漸恢復(fù)雙下肢均勻負(fù)重，術(shù)后4周過(guò)渡到單腿完全負(fù)重。</h3></br> <h3><strong>2.不穩(wěn)平面訓(xùn)練</strong></h3></br><h3>患肢直立，健側(cè)屈膝。逐漸開(kāi)始找回下肢本體感覺(jué)、平衡、協(xié)調(diào)功能。</h3></br> <h3><strong>3.登階訓(xùn)練</strong></h3></br><h3>如果患肢能完全負(fù)重，術(shù)后4周開(kāi)始跨步練習(xí)、臺(tái)階練習(xí)。</h3></br> <h3><strong>?4.坐位抱膝彎曲訓(xùn)練</strong></h3></br><h3>可以從坐位開(kāi)始練習(xí)彎曲，再俯臥位用較大的力量牽拉關(guān)節(jié)囊。術(shù)后4周屈膝角度應(yīng)大于120°</h3></br> <h3><strong>5.靠墻<strong>和靠椅</strong>靜蹲訓(xùn)練</strong></h3></br><h3>膝部微蹲訓(xùn)練要控制屈曲度數(shù)。先開(kāi)始緩慢進(jìn)行15度~45度微蹲，由雙腿過(guò)渡到單腿。</h3></br> <h3>此階段目的是加強(qiáng)活動(dòng)度練習(xí)，最好能達(dá)到彎曲全范圍。并強(qiáng)化肌力練習(xí)，以提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；逐步改善步態(tài)。此期應(yīng)該以小負(fù)荷的耐力練習(xí)為主。選用輕負(fù)荷（完成30次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），30次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息30秒，至疲勞為止。<br></br></h3></br><h3><strong>03</strong></h3></br><h3><strong>第三階段 術(shù)后8周-3個(gè)月</strong></h3></br> <h3><strong>繼續(xù)并加強(qiáng)上兩個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)</strong></h3></br><h3><strong>?1、正步訓(xùn)練</strong></h3></br><h3>這階段要逐步恢復(fù)一定距離的步行</h3></br> <h3><strong>?2.直腿抬高抗阻訓(xùn)練</strong></h3></br><h3>大腿前內(nèi)外后側(cè)抬高，可適當(dāng)在踝關(guān)節(jié)負(fù)重或者施加一定壓力進(jìn)行訓(xùn)練，從而進(jìn)一步恢復(fù)。</h3></br> <h3>目的是強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至靈活與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生 活并逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。?此階段選用中等負(fù)荷（完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。此期間重建的韌帶尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)及訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。<br></br></h3></br><h3><strong>04</strong></h3></br><h3><strong>第四階段：術(shù)后3-6個(gè)月后</strong></h3></br> <h3><strong>繼續(xù)并加強(qiáng)上三個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)</strong></h3></br><h3>此階段目的是全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。全面或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。</h3></br><h3><strong>特別</strong></h3></br><h3>? 髕骨脫位術(shù)后康復(fù)計(jì)劃所介紹的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。?</h3></br><h3>除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加即屬正常現(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退。</h3></br><h3><strong>提醒</strong></h3></br> <p class="ql-block"><b>// 上饒市人民醫(yī)院骨一科//</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)祝您早日康復(fù)!</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>掃碼關(guān)注我</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><a href="https://mp.weixin.qq.com/s/FtrK7DTd6ZrDiPrNlTHPeA" target="_blank">查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào),著作權(quán)歸作者所有</p>