<p class="ql-block"> 昨天，我的一位29歲乙肝患者，前來(lái)復(fù)查，終于，他成功戰(zhàn)勝了乙肝，表面抗體高達(dá)567，實(shí)現(xiàn)了臨床治愈，摘掉了乙肝的帽子！</p><p class="ql-block"> 這位患者，兩年前，他第一次找我就診時(shí)，表面抗原數(shù)值高2000多，乙肝病毒（HBV一DNA）定量低于10O0，肝功能等各項(xiàng)指標(biāo)均正常，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生告訴他：繼續(xù)吃藥護(hù)肝藥就行了。但患者母親一年前患乙肝肝硬化，癌變己病故了。他恐懼又覺(jué)得自己還年輕，不愿意長(zhǎng)期吃藥維持，也不想繼續(xù)承受乙肝歧視，最終決定來(lái)到上級(jí)醫(yī)院看看還有沒(méi)有好的辦法。</p> <p class="ql-block"> 當(dāng)時(shí)仔細(xì)分析了他的報(bào)告單，雖然說(shuō)患者表面抗原與乙肝DNA稍微高一些，但鑒于他的轉(zhuǎn)陰愿望迫切，我還是決定搏一搏！最終制定了抗病毒藥（恩替卡韋）?；颊叻巸赡?，每3個(gè)月，或半年復(fù)查，指標(biāo)一次比一次好，昨天再次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)他的表面抗體濃度已經(jīng)到了500多，乙肝實(shí)現(xiàn)了臨床治愈！患者也非常激動(dòng)，他說(shuō)：“我終于擺脫乙肝了，再也不用擔(dān)心受怕了！”</p><p class="ql-block"> 我于2019年在武漢協(xié)和醫(yī)院肝病科進(jìn)修深造以來(lái)，在肝病臨床工作已近20余年，看到無(wú)數(shù)患者被乙肝病毒奪去了寶貴的生命，也見(jiàn)證無(wú)數(shù)患者康復(fù)的過(guò)程（保持亞健康狀態(tài)）。</p><p class="ql-block"> 值得可喜的是，還有少數(shù)患者乙肝表面抗原成功轉(zhuǎn)陰了。比如：有6例是急性乙肝，4慢性乙肝（部分使用干擾素十抗病毒口服藥。）；有3例是乙肝肝硬化腹水，觀察5年，腹水消退，病情穩(wěn)定，肝功能正常。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">我發(fā)現(xiàn)這些成功轉(zhuǎn)陰的患者都有以下幾個(gè)共性：</span> </p><p class="ql-block"> 1、乙肝表面抗原定量較低，表面抗原水平低的患者，無(wú)論病毒載量如何，都具有轉(zhuǎn)為陰性的優(yōu)勢(shì)。 </p><p class="ql-block"> 2、年紀(jì)較輕，臨床治愈病例集中發(fā)現(xiàn)，年輕人或者兒童，普遍轉(zhuǎn)陰率較高！ </p><p class="ql-block"> 3、e抗原定量低，或已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，e抗體陽(yáng)性的小三陽(yáng)患者，病毒復(fù)制低，傳染性低，也容易轉(zhuǎn)為陰性。 </p><p class="ql-block"> 4、如果接受治療的患者年齡較小或首次接受抗病毒治療，無(wú)病毒耐藥史，對(duì)藥物更加敏感，則更有可能獲得臨床治愈。 </p><p class="ql-block"> 5、尤其是一些急慢性乙肝患者急性發(fā)作后，如果積極治療，也可以成為轉(zhuǎn)陰優(yōu)勢(shì)人群。 </p><p class="ql-block"> 6、積極治療，依從性好（按時(shí)服藥，從不間斷），定期復(fù)查。 </p><p class="ql-block"> 7、勞逸結(jié)合，作息規(guī)律，不熬夜，不飲酒，營(yíng)養(yǎng)均衡，保持樂(lè)觀的心態(tài)等</p> <p class="ql-block"> <span style="color:rgb(255, 138, 0);">目前抗乙肝病毒一線藥物一一恩替卡韋與替諾福韋。</span>尤其是恩替卡韋服用時(shí)需要空腹服用，服用時(shí)間一般是在餐前，餐后兩小時(shí)，建議大家睡前服用，這樣它受食物影響，對(duì)于藥物平穩(wěn)吸收比較有利，易忘的患者也可以定個(gè)鬧鐘提醒自己！</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">大家最關(guān)心乙肝傳染與停藥的話題：</span></p><p class="ql-block">1、同桌吃飯會(huì)被感染？</p><p class="ql-block"> 《慢性乙型肝炎防治指南》《傳染病學(xué)》醫(yī)學(xué)教材都明確指出：<span style="color:rgb(237, 35, 8);">乙肝病毒的主要傳播途徑是母嬰傳播、血液傳播和性生活傳播。</span>在日常生活中近距離交談、握手、擁抱、共餐、共用廁所、共用計(jì)算機(jī)等，甚至打噴嚏、咳嗽等都不會(huì)傳染乙肝病毒。</p><p class="ql-block">2、抗乙肝藥不能停？</p><p class="ql-block"> 抗乙肝藥不能停，這個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致許多感染者耽誤了治療。實(shí)際上，“抗乙肝治療”有停藥標(biāo)準(zhǔn)，不一定要終身服藥。乙肝相關(guān)指南已列出不同類(lèi)型乙肝的停藥標(biāo)準(zhǔn)，部分朋友可能觀念老舊不了解。2022年專(zhuān)家共識(shí)：優(yōu)勢(shì)人群臨床治愈后可停藥，總療程不超過(guò)2年，停藥后每半年復(fù)查。但未治愈的乙肝感染者和患者也有停藥標(biāo)準(zhǔn)，非必須終身吃藥，特殊情況除外。</p> <p class="ql-block">。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">最后，我想對(duì)所有患有乙肝的朋友們說(shuō)：不要失去信心，不要放棄希望。只要我們積極治療、規(guī)律生活、保持良好的心態(tài)和信心，我們一定能夠戰(zhàn)勝乙肝，重獲健康！</span></p>