<p class="ql-block">中年女性，突發(fā)頭痛，ct發(fā)現(xiàn)右頂腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血</p> <p class="ql-block">Dsa發(fā)現(xiàn)明確的動(dòng)靜脈畸形</p> <p class="ql-block">MR示畸形累及中央后回，但患者運(yùn)動(dòng)與感覺功能正常</p> <p class="ql-block">我們準(zhǔn)備行Hybrid手術(shù)。首先在電生理監(jiān)測(cè)下，我們利用超選性wada試驗(yàn)驗(yàn)證安全的前提下栓塞了畸形的前部及深部的較大的供血?jiǎng)用}及部分畸形。</p> <p class="ql-block">術(shù)中wads試驗(yàn)提示SEP波幅下降了20％，最好殘留畸形由一表淺的大腦中及豆紋動(dòng)脈供血?？拷醒牒蠡氐幕尾糠只静伙@影了，這為手術(shù)切除畸形創(chuàng)造了條件！</p> <p class="ql-block">無(wú)縫銜接開刀！</p> <p class="ql-block">定位畸形位置后，設(shè)計(jì)馬蹄形皮瓣！</p> <p class="ql-block">用動(dòng)脈瘤夾臨時(shí)阻斷大腦中的供血?jiǎng)用}</p> <p class="ql-block">嚴(yán)格沿著畸形邊緣切除畸形</p> <p class="ql-block">剪斷粗大的引流靜脈</p> <p class="ql-block">打掃戰(zhàn)場(chǎng)</p> <p class="ql-block">完整切斷畸形</p> <p class="ql-block">準(zhǔn)備術(shù)中造影</p> <p class="ql-block">術(shù)中造影顯示AVM不顯影，可見靠近功能區(qū)注射的膠顯影</p> <p class="ql-block">嚴(yán)密止血，術(shù)后立刻醒麻拔管</p> <p class="ql-block">術(shù)后等一天神清語(yǔ)利，ct顯示良好</p> <p class="ql-block">左下肢4級(jí)，左上肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力4-級(jí)。感覺粗測(cè)正常！</p> <p class="ql-block">相信很快將恢復(fù)正常！</p>