<p class="ql-block"> 2023年7月18日，玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院手外二科梁再卿主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為一個(gè)患有手拇指先天畸形的男孩成功完成了“拇指重建”，重建手外觀及功能，獲得家屬滿(mǎn)意。</p><p class="ql-block"> 男孩姓葉，13歲，比同齡人瘦小，因患有先天性食管閉鎖而行手術(shù)治療，之后十年抵抗力低下，經(jīng)常發(fā)熱，反復(fù)肺炎，先天性右手拇指多指畸形的治療一直耽擱，亦曾多方就診，家屬認(rèn)為男孩不能耐受手術(shù)，所以拒絕治療。隨著年齡的增長(zhǎng)，男孩的右拇指畸形也更加明顯，呈蟹鉗樣，在學(xué)校經(jīng)常被同學(xué)嘲笑，性格也出現(xiàn)了問(wèn)題，家屬認(rèn)為再也不能耽擱了，于是再網(wǎng)上查詢(xún)大量的相關(guān)資料，以及治療這種疾病哪家醫(yī)院強(qiáng)，最終選擇了玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院。</p> <p class="ql-block"> 男孩右手復(fù)拇指畸形，Wassel分型屬I(mǎi)V型，呈蟹鉗樣，均較正常拇指細(xì)小，家屬要求較高，僅僅是多余指切除矯形不能滿(mǎn)足要求，于是梁再卿主任根據(jù)情況擬定治療方案：應(yīng)用改良Bil-haut-Cloquet法治療，即所謂的拼指，將兩個(gè)細(xì)小的畸形指拼接成一個(gè)與正常拇指相仿的手指。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)前DR檢查了解骨性結(jié)構(gòu)，通常需要檢查畸形指的正側(cè)位，同樣也要檢查正常手對(duì)應(yīng)指的正側(cè)位，術(shù)前通過(guò)測(cè)量畸形指及正常拇指外觀和指骨的直徑、甲床的寬度等，通過(guò)測(cè)量數(shù)據(jù)分析設(shè)計(jì)切口及截骨量。</p> <p class="ql-block"> 根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)，切除多余皮膚組織，截除多余骨質(zhì)，然后將兩畸形指拼接在一起，使用克氏針固定，修復(fù)甲床……</p> <p class="ql-block"> 術(shù)后外觀如圖，手術(shù)基本達(dá)到預(yù)期效果，家屬非常滿(mǎn)意。</p> <p class="ql-block"> 梁再卿主任認(rèn)為，這類(lèi)手術(shù)方式的難點(diǎn)在于術(shù)前設(shè)計(jì)和手術(shù)操作，術(shù)前設(shè)計(jì)是基礎(chǔ)，手術(shù)操作是關(guān)鍵，皮膚組織多切則不能關(guān)閉切口，截骨量不足則導(dǎo)致拼接的拇指粗大，截骨過(guò)量則又容易發(fā)生骨折，血管保護(hù)不好會(huì)出現(xiàn)血運(yùn)問(wèn)題而出現(xiàn)壞死，肌腱處理不好又會(huì)影響后期功能，總之，Bil-haut-Cloquet法治療蟹鉗指畸形并不難，而我們要做到美觀化、功能化，就要做到精準(zhǔn)、精細(xì)、精心！</p> <p class="ql-block"> 復(fù)拇指畸形是手部最為常見(jiàn)的先天畸形，也長(zhǎng)期被認(rèn)為是最為“簡(jiǎn)單”的畸形，以前很多人認(rèn)為只要切除多余指就可以，但現(xiàn)在，人們?cè)絹?lái)越注重美觀及功能。</p><p class="ql-block"> 對(duì)畸形的矯正越早越好，在出生后6個(gè)月到3歲期間，是建立手基本功能的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期完成手術(shù)，可望得到一個(gè)完善的手功能，同時(shí)有利于成長(zhǎng)過(guò)程中的心理健康。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查直至發(fā)育停止期，若出現(xiàn)疤痕攣縮或繼發(fā)畸形，可及時(shí)處理。</p>