<p class="ql-block"> 白雪皚皚，銀裝素裹，分外妖嬈！南方小土豆們?cè)僖膊挥萌フ摇盃枮I”了！</p><p class="ql-block"> 不過(guò)雪天路滑，外出還是需格外注意安全！ 就著這難得的雪景，和大伙分享一例和外傷有關(guān)的故事！</p> <p class="ql-block"> 40多歲的男性，車(chē)禍外傷，昏迷，腦漿和顱骨傷的一塌糊涂，經(jīng)醫(yī)院不懈努力搶救，終于渡過(guò)危險(xiǎn)期，恢復(fù)良好，開(kāi)心出院！ </p><p class="ql-block"> 本著“大難不死，必有后?！钡男膽B(tài)準(zhǔn)備暢意續(xù)寫(xiě)人生篇章的時(shí)候，被“一泡大便給攪滅了”： 患者早上用力解大便時(shí)（便秘），鼻子突然流“水”，在家臥床3天后高燒不退，趕緊到院就診，完善檢查后給予抗感染治療后體溫恢復(fù)正常。</p><p class="ql-block"> 業(yè)內(nèi)人士都知道，這是腦外傷后腦脊液漏，發(fā)燒可能是細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)造成顱內(nèi)感染（腦炎、腦膜炎…………），不處理的話，死亡率很高。我們建議趕緊手術(shù)補(bǔ)漏。和家屬多次溝通，但家屬考慮：</p><p class="ql-block">1、現(xiàn)在不發(fā)燒了；</p><p class="ql-block">2、雖鼻子還有流水，但是沒(méi)有之前這么多，感覺(jué)能自愈！</p><p class="ql-block"> 簽字拒絕手術(shù)…………唉?????</p><p class="ql-block"> 沒(méi)過(guò)幾天，體溫再次猛升近40度，且持續(xù)高熱，人都燒懵了！家屬急了，要求手術(shù)！</p><p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">思考：頑固性外傷性腦脊液鼻漏，從上游經(jīng)顱補(bǔ)漏還是從下游經(jīng)鼻堵漏？ </b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(25, 25, 25);"> 程祖玨主任反復(fù)查看患者影像學(xué)資料（見(jiàn)下圖）后認(rèn)為：開(kāi)顱“補(bǔ)漏”要比“經(jīng)鼻堵漏”更適合該患者！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(25, 25, 25);"> 術(shù)中發(fā)現(xiàn)額竇、顱底骨折嚴(yán)重，硬腦膜多處漏口且漏口比較大，經(jīng)額竇、篩竇漏，經(jīng)鼻補(bǔ)可能確實(shí)蠻難，術(shù)后易再次漏！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(25, 25, 25);"> 患者術(shù)后第2天體溫即恢復(fù)正常，目前已術(shù)后五天，體溫皆正常，未見(jiàn)腦脊液鼻漏！繼續(xù)康復(fù)中，嚴(yán)密觀察！</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">肖爵賢制作</p>