<p class="ql-block"><b>醫(yī)學(xué)直播很少，需求確很大，靠譜有用的更是難得。丁香醫(yī)生走如我的眼簾，而且是請(qǐng)各地名醫(yī)就當(dāng)前的熱點(diǎn)問(wèn)題答疑解惑。被醫(yī)生職業(yè)的我看中，《丁香醫(yī)生直播平臺(tái)》必需關(guān)注了！甚至每次上課時(shí)都會(huì)像學(xué)生時(shí)代那樣記筆記、截屏、提問(wèn)、收集圖譜……。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>今天做美篇是從浙大兒科醫(yī)院葉盛主任及丁香醫(yī)生主播魏瑋老師開(kāi)始的。強(qiáng)制性地讓一向?qū)W霸，后來(lái)任衛(wèi)校老師，做防疫走公共衛(wèi)生的路，甚至干起“衛(wèi)生監(jiān)督”的我又被重新喚起年輕時(shí)老本行的興致～兒科。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>不過(guò)，至從入行蘇格拉底誓言后，無(wú)論在哪個(gè)崗位都將執(zhí)著于治病救人，向不法醫(yī)療行為和偽科學(xué)開(kāi)戰(zhàn)，此刻依然用廣收知識(shí)謙虛學(xué)習(xí)的態(tài)度做好自己的余生。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>下面是我近期收集各種病關(guān)鍵詞圖，是自己作的聽(tīng)課筆記??。以后會(huì)接著收集保存供學(xué)習(xí)和提高。為能夠幫助更多的患者解除病痛盡我醫(yī)生的微薄之力！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">一、孩子流感該如何處理??</b></p><p class="ql-block"><b>（一）流感抗菌～甲流乙流</b></p><p class="ql-block"><b>拜復(fù)樂(lè)（德國(guó)拜耳0.4每天一片）</b></p><p class="ql-block"><b>（莫昔沙星）口服0.4成人更多使用</b></p><p class="ql-block"><b>（二）流感抗病毒～甲流乙流</b></p><p class="ql-block"><b>1 . 奧司他韋 （達(dá)非）</b></p><p class="ql-block"><b> 一歲以上48小時(shí)內(nèi)五天兩次</b></p><p class="ql-block"><b>2 . 瑪巴洛沙韋片（速福達(dá)）</b></p><p class="ql-block"><b> 六歲以上48小時(shí)內(nèi)一次</b></p><p class="ql-block"><b> 乙流更優(yōu)于達(dá)非</b></p><p class="ql-block"><b>3 . 帕拉米韋（點(diǎn)滴）當(dāng)病情加重看醫(yī)生??</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>注：如果年度段還沒(méi)接種最好是接種四價(jià)流感疫苗。（兩價(jià)是甲流，兩價(jià)是乙流）</b></p> <p class="ql-block"><b>退熱藥物一覽。不提倡物理降溫，降溫要以患兒的感受為主。</b></p> <p class="ql-block"><b>病程各種癥狀表現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)短曲線(xiàn)圖</b></p> <p class="ql-block"><b>患兒重癥表現(xiàn)要點(diǎn)</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">二、糖尿病的用藥</b></p><p class="ql-block"><b>糖尿病的用藥規(guī)范??</b></p><p class="ql-block"><b>受體激動(dòng)劑魯肽以副作用小保護(hù)霸器官，用藥次數(shù)少而被臨床青睞。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;"><i><u>糖尿病的診斷依據(jù)</u></i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">三、慢咽飲食</b></p><p class="ql-block"><b>慢性咽炎飲食注意??</b></p><p class="ql-block"><b>體驗(yàn)建議一小勺蜂蜜可以緩解咽部不適。患兒大量喝水來(lái)趨病不可取也沒(méi)用。大齡兒童可以含服硬糖緩解。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">四、胃癌的可能性鑒別</b></p><p class="ql-block"><b>胃Ci鑒別不要慌</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">五、他汀類(lèi)藥物使用的關(guān)鍵詞：</b></p><p class="ql-block"><b>1 . 獲益遠(yuǎn)大于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)</b></p><p class="ql-block"><b>2 . 重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白</b></p><p class="ql-block"><b>3 . 用藥增量?jī)H有6%的效應(yīng)而副作用增大</b></p><p class="ql-block"><b>4 . 副作用僅為1%一般不會(huì)發(fā)生</b></p><p class="ql-block"><b>5 . 肝酶大于3倍肌酶大于4倍可考慮停用</b></p><p class="ql-block"><b>6 . 服用期間檢測(cè)：肝酶肌酶血脂血糖</b></p><p class="ql-block"><b>7 . 監(jiān)測(cè)頻次：第一次 4～6周</b></p><p class="ql-block"><b> 長(zhǎng)期服 3～6月或一年</b></p><p class="ql-block"><b> 行為干預(yù) 3個(gè)月</b></p><p class="ql-block"><b>8 . 他汀能直接降低甘油三酯</b></p><p class="ql-block"><b>9 . 他汀能讓高甘油三酯人群心血管更安全</b></p><p class="ql-block"><b>10 . 甘油三酯高于5.7有胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)</b></p><p class="ql-block"><b>11 . 魚(yú)油亮甘油三酯不降低密度脂蛋白</b></p><p class="ql-block"><b>12 . 低密度脂蛋白目標(biāo)值：3.4</b></p><p class="ql-block"><b> 有慢病目標(biāo)值：2.6 1.8 1.6 1.4</b></p><p class="ql-block"><b>13 . 低于目標(biāo)值停用或減量4～6周需評(píng)估</b></p><p class="ql-block"><b>14 . 脂溶性：阿托伐他汀 立普妥</b></p><p class="ql-block"><b> 血糖高：用匹洛伐他汀</b></p><p class="ql-block"><b> 血脂康：是多種他汀的復(fù)合物1.2=20阿</b></p><p class="ql-block"><b>15 . 他汀外控脂藥不能替代只能補(bǔ)充</b></p><p class="ql-block"><b> 依折麥布 煙酸類(lèi) 貝特類(lèi) </b></p><p class="ql-block"><b> 依洛尤抗體 阿利西尤單抗 </b></p><p class="ql-block"><b> 英克司蘭鈉</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:18px;">16 . 飲食：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"> 每天膽固醇低于308毫克雞蛋僅208毫克</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"> 西柚含呋喃香豆素抑制藥物代謝有</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">低回聲時(shí)新鮮斑塊是干預(yù)的最好時(shí)期。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">他汀優(yōu)勢(shì)：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(25, 25, 25);">穩(wěn)定斑塊、軟化血管、阻斷動(dòng)脈粥樣硬化、減少血管內(nèi)皮炎癥。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">看血脂化驗(yàn)單的核心指標(biāo)：</b></p><p class="ql-block"><b>1 . 低密度脂蛋白膽固醇：分層目標(biāo)值</b></p><p class="ql-block"><b>2 . 脂蛋白（a）：大于900注意心梗</b></p><p class="ql-block"><b>3 . 甘油三酯：大于5.6要聯(lián)合用藥</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">《中國(guó)血脂管理指南》</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">2023年版中推薦他汀為一線(xiàn)藥</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 可控化驗(yàn)：</b></p><p class="ql-block"><b> 肝功（轉(zhuǎn)氨酶）</b></p><p class="ql-block"><b> 肌酸激酶（CK）</b></p><p class="ql-block"><b> 血脂</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">轉(zhuǎn)氨酶原則不超過(guò)120都可以用。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">六、甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲診斷的意義</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">（上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院）黃醫(yī)生</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">七、高脂血癥</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">八、中風(fēng)120的指癥</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">九、科學(xué)懷孕預(yù)防罕見(jiàn)病及出生缺陷</b></p><p class="ql-block"><b>1 . 推薦備孕前三個(gè)月前補(bǔ)充</b></p><p class="ql-block"><b> 葉酸 0.4~0.8毫克預(yù)防畸形。</b></p><p class="ql-block"><b>2 . 推薦備孕治療牙?。喝缪乐懿?lt;/b></p><p class="ql-block"><b>3 . 推薦流感疫苗、風(fēng)疹疫苗</b></p><p class="ql-block"><b>4 . 九個(gè)月期～早期三個(gè)月母親篩查</b></p><p class="ql-block"><b> 中期三個(gè)月胎兒結(jié)構(gòu)</b></p><p class="ql-block"><b> 晚期三個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)</b></p><p class="ql-block"><b>5 . 唐篩/無(wú)創(chuàng)DNA和羊穿35歲為高齡界限</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(25, 25, 25);"><span class="ql-cursor">?</span></b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">備孕禁用藥</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">孕期的飲食</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">注意??</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">孕期補(bǔ)D要達(dá)到1000毫克，不能只從含D的鈣劑里補(bǔ)是不夠的。補(bǔ)鐵和補(bǔ)鈣對(duì)胃腸刺激要間隔1～2個(gè)小時(shí)。</b></p> <p class="ql-block">????? ????? ????? ????? ????? ????? ????? ????? ????? ????? ????? ?????</p> <p class="ql-block"><b>編輯：紅介子</b></p><p class="ql-block"><b>資料：丁香醫(yī)生</b></p><p class="ql-block"><b>音樂(lè)：舒緩治愈</b></p>