<p class="ql-block"> 近日，西京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科袁華教授團隊<b style="color: rgb(71, 128, 244);">首次報道了脛神經(jīng)H反射對脊髓損傷（SCI）患者膀胱功能的預(yù)測價值，并開發(fā)了兩種可靠的模型（HALT 評分和H反射）預(yù)測SCI后3個月的膀胱功能</b>，相關(guān)成果<b style="color: rgb(223, 54, 30);">“Prediction of early bladder outcomes after spinal cord injury: the HALT score”</b>發(fā)表在國際期刊<b style="color: rgb(223, 54, 30);">《CNS neuroscience & therapeutics》（中國科學(xué)院1區(qū)，JCR1區(qū)，IF=5.5）</b>上。<b>吳相波</b>碩士研究生、<b>郗宵</b>住院醫(yī)師和<b>徐沐蘭</b>碩士研究生為共同第一作者，<b>袁華教授</b>和<b>孫曉龍副教授</b>為共同通訊作者。</p> <p class="ql-block"> 對于SCI患者來說，神經(jīng)源性膀胱（NB）是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的常見并發(fā)癥。大約80%的SCI患者存在NB。<b style="color: rgb(71, 128, 244);">恢復(fù)膀胱功能是SCI患者康復(fù)的主要任務(wù)之一，但并不是所有患者都能夠?qū)崿F(xiàn)該目標(biāo)</b>。因此，<b style="color: rgb(71, 128, 244);">早期精準(zhǔn)預(yù)測膀胱功能預(yù)后對于判斷患者撤出尿管概率、制定康復(fù)目標(biāo)和選擇針對性干預(yù)措施至關(guān)重要</b>。然而，<b style="color: rgb(223, 54, 30);">此前國際上還沒有建立SCI后早期客觀評估膀胱結(jié)局的評分系統(tǒng)</b>。</p><p class="ql-block"> 脛神經(jīng)H反射作為一種常用的電生理檢測技術(shù)，用于評估S1神經(jīng)根及其近端髓段的神經(jīng)功能。H反射潛伏期延長或未引出表明S1神經(jīng)根的功能狀態(tài)可能嚴(yán)重受損。S1在解剖學(xué)上與排尿中樞S2至S4節(jié)段相鄰，鑒于此，<b style="color: rgb(223, 54, 30);">我們推測H反射可能可以用于預(yù)測SCI患者的膀胱功能</b>。</p> <p class="ql-block"> 研究人員回顧性分析了2016年5月至2022年12月期間西京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科所有符合納排標(biāo)準(zhǔn)的SCI住院患者。所有預(yù)測變量數(shù)據(jù)均在發(fā)病后40天內(nèi)獲得，結(jié)局變量為患者病程3個月時的膀胱功能（若連續(xù)3次殘余尿量＜100mL，則定義為達到拔除尿管標(biāo)準(zhǔn)）。最終202例患者納入分析。通過LASSO回歸從16個預(yù)測變量中篩選了H反射、美國脊柱損傷協(xié)會下肢運動評分（ASIA-LEMS）和從發(fā)病到康復(fù)機構(gòu)的時間（TLRF）三個重要變量。隨后將這些變量納入多變量logistic回歸分析，確定 H 反射、ASIA-LEMS和TLRF作為膀胱自主排空的獨立預(yù)測因子并命名<b style="color: rgb(223, 54, 30);">為HALT（H反射、ASIA-LEMS和TLRF的縮寫）</b>的評分系統(tǒng)。并且HALT模型和H反射在區(qū)分度、校準(zhǔn)度、適用度評價上表現(xiàn)良好。為了增強可視化并簡化臨床應(yīng)用，開發(fā)了HALT評分系統(tǒng)列線圖。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">結(jié)論與展望</b></p><p class="ql-block"> 在本研究中，我們開發(fā)了名為HALT的評分系統(tǒng)，旨在預(yù)測SCI后3個月的膀胱功能。HALT模型結(jié)合了三個變量—H反射、ASIA-LEMS和TLRF，<b style="color: rgb(223, 54, 30);">取名HALT意為“停止”，希望患者都能夠拔除尿管，改善生活質(zhì)量</b>。特別值得注意的是本研究<b style="color: rgb(223, 54, 30);">首次證明了H反射在SCI患者早期膀胱結(jié)局中的預(yù)測價值</b>。<b style="color: rgb(71, 128, 244);">HALT模型和H反射模型在臨床中應(yīng)用具有巨大潛力，可為準(zhǔn)確預(yù)測尿管撤出概率、設(shè)定康復(fù)目標(biāo)和選擇干預(yù)措施提供依據(jù)</b>。目前團隊計劃開展前瞻性多中心研究以進一步驗證該模型的有效性，更好地造福脊髓損傷患者。本課題受到國家自然科學(xué)基金等項目資助。</p> <p class="ql-block">原文鏈接如下</p><p class="ql-block">https://doi.org/10.1111/cns.14628</p>