<p class="ql-block">假如你最近總是在早起時感到一陣眩暈，應(yīng)該首選什么科室就診？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">調(diào)查顯示，患者自認為導致頭暈的前三個原因是頸椎病、腦供血不足和高血壓，但臨床診斷卻大相徑庭。浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師施天明表示，絕大多數(shù)頭暈其實是「耳石癥」。</p> <p class="ql-block">耳石癥是怎么回事？發(fā)作后又該怎么辦？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>受訪專家</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">北京醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 宋海濤</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 施天明</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">中山大學附屬第六醫(yī)院神經(jīng)科副主任 蔡曉冬</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>頭一動就暈是典型癥狀</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">耳朵有兩大功能：聽覺和平衡。在內(nèi)耳橢圓囊和球囊的囊斑上有一層耳石膜，上面附有一種專門感知重心和速度變化的碳酸鈣鹽結(jié)晶，即耳石。一旦這些石頭脫落，掉到旁邊的半規(guī)管里，頭位改變時，耳石就會因重力作用在半規(guī)管內(nèi)滾動，產(chǎn)生加速度，出現(xiàn)眩暈。</p> <p class="ql-block">當我們保持頭部靜止，耳石隨重力掉到最低處便不再滑動，眩暈就會消失。這就是耳石癥，也稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。耳石癥導致的暈，可以從4個方面鑒別：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1、</b>良性，即有自限性，一周左右可自行緩解，但頭暈惡心的過程很痛苦，外出有跌倒風險；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2、</b>陣發(fā)性，即每次發(fā)作持續(xù)幾秒或數(shù)十秒，很少超過1分鐘；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3、</b>位置性，即頭一動就暈，比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬間、抬頭、低頭時出現(xiàn)頭暈，而頭部靜止時眩暈消失；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>4、</b>眩暈，即暈的感覺往往是天旋地轉(zhuǎn)，還可能出現(xiàn)惡心嘔吐，走不成路。梅尼埃病也會有反復(fù)發(fā)作的眩暈，但眩暈發(fā)作持續(xù)時間一般在20分鐘至12小時，頭位變動往往沒有明顯影響，可伴有聽力下降。頸椎病引發(fā)的頭暈則一般是頭昏，通常沒有視物旋轉(zhuǎn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>耳石癥掛號容易跑錯科</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果出現(xiàn)以上癥狀，懷疑自己發(fā)生了耳石癥，很多人容易掛錯號，導致白跑一趟。正確方法是首選眩暈門診，如果醫(yī)院沒有眩暈門診，則應(yīng)首選耳鼻喉科，而不是首選神經(jīng)內(nèi)科。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">通過手法復(fù)位，部分人的眩暈癥狀會隨之消失；也有人復(fù)位后仍覺著暈，這是前庭功能尚未完全康復(fù)所致，此時的耳石已回歸原位，不必緊張，可以適當走動，有助功能康復(fù)。需要提醒的是，手法復(fù)位一定要由專業(yè)醫(yī)生操作，頸椎病患者不宜進行手法復(fù)位，以免發(fā)生頸椎錯位導致嚴重后果。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>太勞累、年齡增長是主因</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">耳石癥與年齡增大、疲勞、熬夜、免疫狀態(tài)等都有關(guān)，有以下幾種情況的人更易發(fā)生耳石癥：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1 年齡較大</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">耳石癥發(fā)病高峰一般在40~60歲之間，與該年齡段人群前庭慢性缺血有關(guān)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2 過度疲勞</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">壓力大、睡眠不好、過度疲勞等情況，都會造成內(nèi)耳小動脈發(fā)生痙攣、缺血，從而誘發(fā)耳石癥。對年輕人來說，耳石癥的首要原因往往就是過度疲勞。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3 女性</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">體質(zhì)較弱的人、女性也屬于高危人群。女性患耳石癥多于男性（比例接近1.6~2比1）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>4 骨質(zhì)疏松患者</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">由于耳石內(nèi)含碳酸鈣結(jié)晶，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松，局部結(jié)構(gòu)的變化會增加耳石癥的風險。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>5 其他疾病</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如梅尼埃病、中耳炎等，可能會導致半規(guī)管缺血損傷，誘發(fā)耳石脫落。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>防止耳石“再逃跑”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">耳石癥是良性疾病，但耳石回到“原來位置”后，也可能在數(shù)日、數(shù)月、數(shù)年后復(fù)發(fā)，把握好以下4個時間點，防止耳石“再逃跑”。</p> <p class="ql-block"><b>復(fù)位當天，靜坐半小時</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">復(fù)位治療后，靜坐半小時有助耳石穩(wěn)定在橢圓囊，避免它再次脫落。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3天內(nèi)，床頭抬高45°</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">復(fù)位治療后3天內(nèi)，將床頭抬高45°，可以在床頭多鋪一床被子營造一個斜坡，注意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎。睡覺時要輕輕地向后躺下，左右翻身時也應(yīng)輕柔。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>一周內(nèi)，避免美發(fā)和牙科檢查</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">由于美發(fā)、牙科檢查時，患者會被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脫落。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>半個月內(nèi)，避免劇烈運動</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">復(fù)位半個月內(nèi)應(yīng)避免登高、游泳等較劇烈運動，保證睡眠充足、心情舒暢、忌煙酒，以免焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累再次誘發(fā)耳石脫落。有的人耳石癥發(fā)作次數(shù)多了，會慢慢找到規(guī)律，比如熬夜了、勞累了、最近壓力太大或者免疫低下等，注意避免此類因素，就能減少復(fù)發(fā)。</p>