李建偉 <p class="ql-block"> 王先生今天一家人滿懷感激之情，給臨沭縣人民醫(yī)院送來了一面錦旗，涉及到九個(gè)學(xué)科，感謝醫(yī)院及時(shí)有效救治，給了他第二次生命。</p> <p class="ql-block"> 四個(gè)月前，王先生工作時(shí)不慎遭受重傷，右上肢嚴(yán)重?fù)p毀，右胸壁被機(jī)器磨穿出一拳頭大小的洞，裸露出肺葉，洞口周圍滿是溢出的鮮血和飯?jiān)?lt;/p> <p class="ql-block"> 臨沭縣人民醫(yī)院急診科 120 院前急救團(tuán)隊(duì)接到求救電話后迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施了急救包扎傷口、有效止血、吸氧、輸液后隨即直接一站式送至手術(shù)室。</p> <p class="ql-block"> 在 120 車返院的同時(shí)，患者病情已通過信息系統(tǒng)傳到醫(yī)院急救平臺(tái)，王曉舟副院長(zhǎng)第一時(shí)間統(tǒng)籌安排，開啟快速急救“綠色”通道，醫(yī)務(wù)科李海峰主任協(xié)調(diào)通知各相關(guān)科室主任手術(shù)室提前等候，患者到達(dá)后即刻進(jìn)行 MDT 討論，迅速確定了急救方案。</p> <p class="ql-block"> 麻醉成功后，骨一科李小飛主任團(tuán)隊(duì)很快完成了第一階段手術(shù)，鑒于患者右上肢已被嚴(yán)重毀損變形，只能實(shí)施截肢手術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 與此同時(shí)，胸外科汪樹峰主任團(tuán)隊(duì)已完成了胸壁傷口的清潔消毒，大量的飯?jiān)鼜男乇趥诒磺宄?，隨著探查的進(jìn)行，系列診斷相繼明確：肺挫傷、肋骨骨折、膈肌破裂，肝破裂、胃破裂、還有一段疑似完全斷裂的橫結(jié)腸。按照控制性損傷的原則，進(jìn)行了膈肌修補(bǔ)，胸腔閉式引流，胸壁缺損皮膚軟組織覆蓋。</p> <p class="ql-block"> 普外科二病區(qū)李建偉團(tuán)隊(duì)隨后進(jìn)行了第三階段的手術(shù)，經(jīng)過快速的腹腔鏡探查后，明確了有胃竇部前壁完全橫斷，橫結(jié)腸完全斷裂，遠(yuǎn)近端挫傷嚴(yán)重已壞死，肝有多處破裂，膽囊挫傷明顯，上腹腔滿是胃內(nèi)容物和結(jié)腸糞便堆積。隨即開放手術(shù)徹底沖洗了腹腔，完成了胃破裂修補(bǔ)，橫結(jié)腸部分切除吻合，肝破裂修補(bǔ)，空腸造口。</p> <p class="ql-block"> 血庫在血源緊張的情況下，張玉明副主任團(tuán)隊(duì)積極調(diào)配，快速發(fā)血。麻醉科王永俠主任團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室王懷麗團(tuán)隊(duì)都派遣了精兵強(qiáng)將，齊心協(xié)力，高效運(yùn)轉(zhuǎn)，無縫連接，最大限度地維持術(shù)中生命體征的平穩(wěn)，確保用整個(gè)團(tuán)隊(duì)用最短的時(shí)間完成手術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，鑒于創(chuàng)傷嚴(yán)重，患者不久就發(fā)生了心跳驟停，田家勇主任團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了心肺復(fù)蘇，繼續(xù)輸血、綜合治療后，病情逐漸平穩(wěn)。</p> <p class="ql-block"> 之后患者又經(jīng)歷了切口感染，后期清創(chuàng)后縫合。胸壁損傷一個(gè)月后在整形科管照廣醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的努力下，完成了背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，成功修補(bǔ)了胸壁的缺損。</p> <p class="ql-block"> 4 個(gè)月后，患者重新返院，擬造口還納，腸鏡檢查和結(jié)腸造影提示橫結(jié)腸有明顯狹窄，普外科二病區(qū)術(shù)前進(jìn)行了 MDT ，制定了充分的手術(shù)預(yù)案，在完成造口還納的同時(shí)，切除了狹窄的腸管，避免了術(shù)后的腸梗阻，提高了患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block"> 在普外科二病區(qū)治療期間，曹義副主任和趙磊宇護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)專業(yè)治療，精心護(hù)理，在患者出現(xiàn)病情反復(fù)，情緒波動(dòng)的時(shí)刻，早期發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)處理，同時(shí)加強(qiáng)了心理溝通，注重技巧，確保了患者的身心健康。</p> <p class="ql-block"> 此例嚴(yán)重多系統(tǒng)、多臟器復(fù)合傷患者的成功救治，是我院創(chuàng)傷中心日常工作的一個(gè)縮影，標(biāo)志著我院創(chuàng)傷中心的建設(shè)又上了新的臺(tái)階。醫(yī)院近幾年加大投入，注重創(chuàng)傷中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控管理，踐行“患者至上，義在利前”的核心價(jià)值觀，取得了明顯成效，目前已是省級(jí)創(chuàng)傷中心的建設(shè)單位，相信會(huì)有更多的危重患者從中受益。</p>