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TKA中易犯錯誤(四)

劉建新

<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">1.內(nèi)外側(cè)間隙不對稱</b></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">內(nèi)側(cè)軟組織松解不夠</span>,如何平衡內(nèi)外側(cè)軟組織是TKA中是非常重要的;</p><p class="ql-block">軟組織的平衡是決定患者早期功能、早期療效特別重要的因素。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">2.脛骨平臺嚴重內(nèi)翻</b></p> <p class="ql-block">脛骨平臺本身存在內(nèi)翻3度,在截骨時未按垂直于脛骨力線截骨,也許術后下肢力線好,但術后3個月發(fā)現(xiàn)脛骨平臺內(nèi)側(cè)有明顯的透亮線。</p> <p class="ql-block">脛骨假體明顯內(nèi)翻是假體松動的潛在因素。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">3.術后下肢力線依然內(nèi)翻</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">有很多專家認為,術前膝內(nèi)翻術后依然內(nèi)翻患者本體感覺會更舒服。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">主流還是要維持下肢力線(三點一線)</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">術后很大程度會發(fā)生內(nèi)側(cè)墊片的磨損,縮短假體壽命,增加翻修的風險。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">4.術中髕腱撕脫</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">?伸膝裝置的破壞,等同于感染,是非常嚴重的并發(fā)癥,導致患者無法早期功能鍛煉,最后結(jié)果依然是僵直膝,甚至還不如術前。</span></p> <p class="ql-block">術中應適當松解,甚至可行TTO(脛骨結(jié)節(jié)截骨術)、V—Y髕腱成形術。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">5.骨水泥殘留</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">術中一點很小的錯誤,給患者帶來非常嚴重的后果,讓他的生活及對膝關節(jié)置換術后滿意度嚴重降低。</span></p> <p class="ql-block">術后內(nèi)側(cè)疼痛明顯,嚴重影響正常生活。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">6.腘動脈損傷</b></p><p class="ql-block">發(fā)生率很小,但非常嚴重,甚至發(fā)生缺血性肌攣縮,最后導致患者殘疾。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">7.假性動脈瘤</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">術中腘動脈損傷,破口處形成動脈瘤,最后只能通過血管介入科進一步治療。</span></p>