<p class="ql-block">2024年4月25日凌晨1點(diǎn)一患者為81歲男性，因“呼吸困難，誤吞異物（義齒）3小時(shí)”入院。家屬要求積極手術(shù)取出，但因患者高齡男性，既往腦梗死病史十年，臥床兩年，半年前開始不能言語，昏迷，無意識，所以行該向操作風(fēng)險(xiǎn)極大，我院進(jìn)行多學(xué)科會診后，決定在手術(shù)室氣管插管麻醉下行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">雖然知道前面的危險(xiǎn)是什么，但消化科周生勇主任還是決定勇往直前，進(jìn)鏡至食管入口處，可見一異物“義齒”，上下活動度差。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">由于異物較大且堅(jiān)硬 在保證不損傷患者食管及胃黏膜的情況下取出異物，操作需要謹(jǐn)慎細(xì)微。</p><p class="ql-block">周生勇主任在考慮到多種方法后，決定圈套器圈出異物。圈套器圈套異物一端后，小心左右旋轉(zhuǎn)調(diào)整位置，由于異物較滑，不易取出，而周生勇主任用熟練的手法，并向后經(jīng)過多次嘗試后牽拉取出，觀察異物無缺損，再次觀察食管入口處粘膜無損傷。手術(shù)過程順利，未發(fā)現(xiàn)食管瘺及大量出血。</p> <p class="ql-block">在消化科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、內(nèi)鏡中心護(hù)理人員的配合下，成功用消化內(nèi)鏡取出了食管內(nèi)高危的異物，患者避免了一次不必要的手術(shù)，得到最大程度的獲益。在此也向大家宣傳，警惕消化道異物：道路千萬條，食道就一條，進(jìn)食不當(dāng)心，親人兩行淚。</p> <p class="ql-block">消化道異物，是指消化道內(nèi)不能被消化，且未及時(shí)排出而滯留的各種物體，是臨床中常見的一種急癥，可以發(fā)生在任何年齡，以兒童和老年人多見。消化道異物可謂琳瑯滿目：硬幣、紐扣電池、義齒、魚刺、雞骨、棗核、戒指、曲別針，棒棒糖棍，縫衣針，甚至還有指甲刀等。</p> <p class="ql-block"> 這些異物在體內(nèi)根據(jù)各自的形狀特點(diǎn)造成不同的危害，輕則引起消化道黏膜糜爛、消化道梗阻，重則引起消化道出血、穿孔，甚至刺破臨近組織或器官，如主動脈等，危及生命?？梢哉f，這些小小的異物就像一個個不穩(wěn)定的炸彈一樣留在體內(nèi)，隨時(shí)給人致命一擊，而內(nèi)鏡室醫(yī)生，便是名副其實(shí)的拆彈專家。</p> <p class="ql-block">內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)是利用內(nèi)鏡將消化道內(nèi)的異物取出的治療方法，具有不開刀、安全、取出率高、并發(fā)癥低等優(yōu)勢，術(shù)前一般做X線檢查明確異物位置，如果異物比較尖銳，應(yīng)完善CT檢查，評估異物與周圍組織的關(guān)系，避免異物取出后并發(fā)大出血的悲劇。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此外不要嘗試“喝醋”、“吞米飯”、“吃韭菜”等方式試圖將滯留物“帶下去”，不當(dāng)?shù)奶幹梅绞街粫尞愇铩霸较菰缴睢保坏┩倘氘愇?，?yīng)及時(shí)就醫(yī)。消化一全體醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻準(zhǔn)備著為您的健康保駕護(hù)航。這也是我們一直堅(jiān)守在醫(yī)療一線最大的動力。</p> <p class="ql-block">編輯：殷悅</p><p class="ql-block">審核：周生勇 李靜</p>