<p class="ql-block">很多小伙伴都問過我，</p><p class="ql-block">在 ICU 上班是怎么樣的？</p><p class="ql-block">也問過我，你們 ICU 好神秘呀！</p><p class="ql-block">大家都只知道我們 ICU 是重癥監(jiān)護病房， 把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。</p><p class="ql-block"> 現(xiàn)在就讓我?guī)ьI(lǐng)大家走進 神 經(jīng) 內(nèi) 科 ICU 日常的一天！</p> <p class="ql-block"> 門與外界隔離起來、進出不太方便的科室。這里的患者非急即危重，需要 24 小時密切監(jiān)護，醫(yī)療和生活護理全部由醫(yī)護人員承擔。當您跨過第一道門、 準備深入時，就會得到語音的溫馨提醒：先用手消毒劑洗手，再武裝一次性 隔離衣、 口罩、帽子、鞋套。</p><p class="ql-block"> 因為無法陪伴，家屬對患者有數(shù)不盡的牽掛與擔憂，總是不忍離去。不過 請別擔心，醫(yī)護人員會給予患者最全面細心的照顧，最系統(tǒng)精心的治療，如 此患者才能在細致的照料中獲得康復(fù)。</p> <p class="ql-block"> 今天，就讓我們推開這一道道門，一起走進山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護 病房。</p><p class="ql-block"> ICU 預(yù)設(shè) 32 張重癥監(jiān)護床位，每張床旁都配備有心電監(jiān)護儀、輸液泵、 微量泵等，涉及的監(jiān)護數(shù)據(jù)達十多個；每張床頭有明確而醒目的標識牌，患 者具體信息，提示該患者的各種注意事項：如高危壓瘡、深靜脈高風險、接 觸隔離等；一眼望去，監(jiān)護線、輸液泵、各類導(dǎo)管、數(shù)據(jù)，多得讓人目不暇 接……這些只是基本的“常規(guī)操作 ”，如遇特殊狀況，床邊可能還會圍滿呼 吸機、亞低溫治療機等等。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">急診患者轉(zhuǎn)入 ICU</span></p><p class="ql-block"> 當患者確定需要入住 ICU 時，會由急診科醫(yī)護人員護送患者進入監(jiān)護室， 與監(jiān)護室責任護士進行全面詳細的交接，包括生命體征、皮膚、液體、治療 等；主管醫(yī)生與責任護士會對患者進行更詳盡的入院評估，進行全天候的監(jiān)測、治療及護理措施?，F(xiàn)在帶您了解患者在 ICU 治療的一天。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">晨間護理</span></p><p class="ql-block"> 上午 7:30，責任護士開始晨間護理，為患者進行床單元整理、洗臉刷牙、 尿管護理、會陰沖洗等基礎(chǔ)護理，替家屬將早飯及用物送至患者處并協(xié)助患者用餐。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">新技術(shù)和新項目準入制度</span></p><p class="ql-block"> 使用負壓沖洗式牙刷聯(lián)合含氯己定成分漱口液 為意識不清及機械通氣的患者行口腔護理。千萬別小瞧這個小小的操作，它 能減少患者誤吸及肺部感染風險。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">交接班制度</span></p><p class="ql-block"> 上午 8:00，全科進行集中交接班、監(jiān)護室集中交接班及床旁交接患者， 根據(jù) SBAR 溝通模式，按照“危重患者八知道 ”交班制度交清患者 24 小時的 病情變化，出入量、意識、皮膚、管路、飲食、排泄、液體、泵入藥、治療 使用的儀器設(shè)備等，每一項數(shù)據(jù)都要交代清楚，做到無縫交接。</p> <p class="ql-block"> 上午 9:00-10:00，開始進入一天忙碌而緊張的工作當中，落實三級醫(yī)師查房制度，科主任、主管醫(yī)生、護士長及責任護士共同參與的“ 醫(yī)護一體化 ”模式進行醫(yī)療護理查房，讓醫(yī)療有溫度，讓護理有深度，醫(yī)生護士共同參與患者診療護理計劃的制定，共同討論治療護理方案，實現(xiàn)醫(yī)護患三方無縫隙溝通配合，最大程度保障危重患者安全。</p> <p class="ql-block"> 責任護士在進行各種治療、操作時嚴格落實給藥及查對制度，保證患者 安全。</p> <p class="ql-block"> 護理員協(xié)助責任護士為患者進行機械輔助排痰、肢體氣壓治療；每兩個小時為危重癥患者進行皮膚護理。</p> <p class="ql-block"> 總責護士打印患者檢查單，使用對講機及時通知責任護士為患者做檢查 前準備，協(xié)助醫(yī)生完成各項檢查。</p> <p class="ql-block"> <span style="color:rgb(57, 181, 74);">專科技術(shù)</span></p><p class="ql-block"> 遵醫(yī)囑為一癲癇患者進行床旁腦電監(jiān)測，只見她熟練有序地為患者帶上頭套，整理各個線路的位置，使腦電監(jiān)測順利進行，為主管醫(yī)生提供針對性的治療方案。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">疑難危重患者討論、危重患者搶救及多學(xué)科會診 </span></p><p class="ql-block"> ICU 患者病情具有快速進展或危及生命的風險，責任護士發(fā)現(xiàn)病情變化隨 時通知醫(yī)生進行搶救，必要時進行多學(xué)科會診；進行疑難危重患者或死亡患者討論，及時總結(jié)經(jīng)驗與不足，為以后的工作提供指導(dǎo)和依據(jù)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">危重患者早期康復(fù)</span> </p><p class="ql-block"> 對危重患者進行早期的、及時的、合理的個性化康復(fù)治療與護理，在降低 患者并發(fā)癥的發(fā)生率、降低致殘率、縮短患者病程、改善預(yù)后等方面都有重要的意義，因此，經(jīng)神經(jīng)重癥醫(yī)護技團隊為危重癥患者制定個性化康復(fù)措施，進行早期康復(fù)訓(xùn)練，促進患者早日康復(fù)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">飲食護理</span></p><p class="ql-block"> 中午 12:00協(xié)助患者進食，責任護士開始按醫(yī)囑對所管患者喂食，留置胃管患者注入流 食，經(jīng)口進食患者由護理員協(xié)助進食。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">基礎(chǔ)護理</span></p><p class="ql-block"> 15:00-18:00，為患者進行洗臉梳頭等基礎(chǔ)護理，接受新病人。為防止外界帶給患者感染的機會</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">護患溝通制度</span></p><p class="ql-block"> 清楚患者可與家屬視頻聊天，通過視頻讓家屬了解 患者的狀況，通過親人之間關(guān)心，減少患者的憂慮，讓患者配合治療；對于 意識障礙患者，家屬按院感防護要求進行床旁探視。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">ICU與病房交接班制度</span> </p><p class="ql-block"> 患者病情平穩(wěn)，經(jīng)過 ICU 全面評估，符合轉(zhuǎn)入普通病房的標準后，責任 護士按照患者轉(zhuǎn)交接流程與普通病房護士進行全面細致的交接，共同安置好 患者，確?；颊叩玫桨踩行У闹委熥o理。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">醫(yī)務(wù)社工宣教</span> </p><p class="ql-block"> 除外專業(yè)的治療與護理，患者及家屬的身心也需要照顧，醫(yī)務(wù)社工走訪 家屬，收集家屬提出的各種疑問，協(xié)調(diào)遇到的服務(wù)問題，比如辦理醫(yī)保問題、 經(jīng)濟困難的救助，為患者家屬提供非診療的服務(wù)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">醫(yī)囑查對制度</span></p><p class="ql-block"> 下午 18：00，責任護士對所管患者情況進行總結(jié)、交班，同時完成各項 護理評估及文書書寫；護士長與責護組長進行醫(yī)囑查對，督導(dǎo)責護工作完成 情況，落實護理質(zhì)量管理制度，提出問題及時整改。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">出院護理及院感防控</span></p><p class="ql-block"> 經(jīng)過積極治療，患者康復(fù)出院，根據(jù)醫(yī)院感染管理制度，進行終末消毒。</p> <p class="ql-block"> 夜幕降臨，月色蒙蒙，但 ICU 無眠，醫(yī)護人員無眠，在白晝般的病房里穿 梭，如一個個天使，收攏翅膀流連人間，是為了守護更多的人，給患者和家 庭帶來生的希望……</p>