<p class="ql-block">很多小伙伴都問(wèn)過(guò)我，</p><p class="ql-block">在 ICU 上班是怎么樣的？</p><p class="ql-block">也問(wèn)過(guò)我，你們 ICU 好神秘呀！</p><p class="ql-block">大家都只知道我們 ICU 是重癥監(jiān)護(hù)病房， 把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。</p><p class="ql-block"> 現(xiàn)在就讓我?guī)ьI(lǐng)大家走進(jìn) 神 經(jīng) 內(nèi) 科 ICU 日常的一天！</p> <p class="ql-block"> 門與外界隔離起來(lái)、進(jìn)出不太方便的科室。這里的患者非急即危重，需要 24 小時(shí)密切監(jiān)護(hù)，醫(yī)療和生活護(hù)理全部由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)。當(dāng)您跨過(guò)第一道門、 準(zhǔn)備深入時(shí)，就會(huì)得到語(yǔ)音的溫馨提醒：先用手消毒劑洗手，再武裝一次性 隔離衣、 口罩、帽子、鞋套。</p><p class="ql-block"> 因?yàn)闊o(wú)法陪伴，家屬對(duì)患者有數(shù)不盡的牽掛與擔(dān)憂，總是不忍離去。不過(guò) 請(qǐng)別擔(dān)心，醫(yī)護(hù)人員會(huì)給予患者最全面細(xì)心的照顧，最系統(tǒng)精心的治療，如 此患者才能在細(xì)致的照料中獲得康復(fù)。</p> <p class="ql-block"> 今天，就讓我們推開(kāi)這一道道門，一起走進(jìn)山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù) 病房。</p><p class="ql-block"> ICU 預(yù)設(shè) 32 張重癥監(jiān)護(hù)床位，每張床旁都配備有心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、 微量泵等，涉及的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)達(dá)十多個(gè)；每張床頭有明確而醒目的標(biāo)識(shí)牌，患 者具體信息，提示該患者的各種注意事項(xiàng)：如高危壓瘡、深靜脈高風(fēng)險(xiǎn)、接 觸隔離等；一眼望去，監(jiān)護(hù)線、輸液泵、各類導(dǎo)管、數(shù)據(jù)，多得讓人目不暇 接……這些只是基本的“常規(guī)操作 ”，如遇特殊狀況，床邊可能還會(huì)圍滿呼 吸機(jī)、亞低溫治療機(jī)等等。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">急診患者轉(zhuǎn)入 ICU</span></p><p class="ql-block"> 當(dāng)患者確定需要入住 ICU 時(shí)，會(huì)由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室， 與監(jiān)護(hù)室責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全面詳細(xì)的交接，包括生命體征、皮膚、液體、治療 等；主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行更詳盡的入院評(píng)估，進(jìn)行全天候的監(jiān)測(cè)、治療及護(hù)理措施?，F(xiàn)在帶您了解患者在 ICU 治療的一天。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">晨間護(hù)理</span></p><p class="ql-block"> 上午 7:30，責(zé)任護(hù)士開(kāi)始晨間護(hù)理，為患者進(jìn)行床單元整理、洗臉?biāo)⒀馈?尿管護(hù)理、會(huì)陰沖洗等基礎(chǔ)護(hù)理，替家屬將早飯及用物送至患者處并協(xié)助患者用餐。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度</span></p><p class="ql-block"> 使用負(fù)壓沖洗式牙刷聯(lián)合含氯己定成分漱口液 為意識(shí)不清及機(jī)械通氣的患者行口腔護(hù)理。千萬(wàn)別小瞧這個(gè)小小的操作，它 能減少患者誤吸及肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">交接班制度</span></p><p class="ql-block"> 上午 8:00，全科進(jìn)行集中交接班、監(jiān)護(hù)室集中交接班及床旁交接患者， 根據(jù) SBAR 溝通模式，按照“危重患者八知道 ”交班制度交清患者 24 小時(shí)的 病情變化，出入量、意識(shí)、皮膚、管路、飲食、排泄、液體、泵入藥、治療 使用的儀器設(shè)備等，每一項(xiàng)數(shù)據(jù)都要交代清楚，做到無(wú)縫交接。</p> <p class="ql-block"> 上午 9:00-10:00，開(kāi)始進(jìn)入一天忙碌而緊張的工作當(dāng)中，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士共同參與的“ 醫(yī)護(hù)一體化 ”模式進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理查房，讓醫(yī)療有溫度，讓護(hù)理有深度，醫(yī)生護(hù)士共同參與患者診療護(hù)理計(jì)劃的制定，共同討論治療護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)患三方無(wú)縫隙溝通配合，最大程度保障危重患者安全。</p> <p class="ql-block"> 責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行各種治療、操作時(shí)嚴(yán)格落實(shí)給藥及查對(duì)制度，保證患者 安全。</p> <p class="ql-block"> 護(hù)理員協(xié)助責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行機(jī)械輔助排痰、肢體氣壓治療；每?jī)蓚€(gè)小時(shí)為危重癥患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。</p> <p class="ql-block"> 總責(zé)護(hù)士打印患者檢查單，使用對(duì)講機(jī)及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士為患者做檢查 前準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查。</p> <p class="ql-block"> <span style="color:rgb(57, 181, 74);">?？萍夹g(shù)</span></p><p class="ql-block"> 遵醫(yī)囑為一癲癇患者進(jìn)行床旁腦電監(jiān)測(cè)，只見(jiàn)她熟練有序地為患者帶上頭套，整理各個(gè)線路的位置，使腦電監(jiān)測(cè)順利進(jìn)行，為主管醫(yī)生提供針對(duì)性的治療方案。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">疑難危重患者討論、危重患者搶救及多學(xué)科會(huì)診 </span></p><p class="ql-block"> ICU 患者病情具有快速進(jìn)展或危及生命的風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化隨 時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診；進(jìn)行疑難危重患者或死亡患者討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，為以后的工作提供指導(dǎo)和依據(jù)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">危重患者早期康復(fù)</span> </p><p class="ql-block"> 對(duì)危重患者進(jìn)行早期的、及時(shí)的、合理的個(gè)性化康復(fù)治療與護(hù)理，在降低 患者并發(fā)癥的發(fā)生率、降低致殘率、縮短患者病程、改善預(yù)后等方面都有重要的意義，因此，經(jīng)神經(jīng)重癥醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)為危重癥患者制定個(gè)性化康復(fù)措施，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">飲食護(hù)理</span></p><p class="ql-block"> 中午 12:00協(xié)助患者進(jìn)食，責(zé)任護(hù)士開(kāi)始按醫(yī)囑對(duì)所管患者喂食，留置胃管患者注入流 食，經(jīng)口進(jìn)食患者由護(hù)理員協(xié)助進(jìn)食。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">基礎(chǔ)護(hù)理</span></p><p class="ql-block"> 15:00-18:00，為患者進(jìn)行洗臉梳頭等基礎(chǔ)護(hù)理，接受新病人。為防止外界帶給患者感染的機(jī)會(huì)</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">護(hù)患溝通制度</span></p><p class="ql-block"> 清楚患者可與家屬視頻聊天，通過(guò)視頻讓家屬了解 患者的狀況，通過(guò)親人之間關(guān)心，減少患者的憂慮，讓患者配合治療；對(duì)于 意識(shí)障礙患者，家屬按院感防護(hù)要求進(jìn)行床旁探視。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">ICU與病房交接班制度</span> </p><p class="ql-block"> 患者病情平穩(wěn)，經(jīng)過(guò) ICU 全面評(píng)估，符合轉(zhuǎn)入普通病房的標(biāo)準(zhǔn)后，責(zé)任 護(hù)士按照患者轉(zhuǎn)交接流程與普通病房護(hù)士進(jìn)行全面細(xì)致的交接，共同安置好 患者，確保患者得到安全有效的治療護(hù)理。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">醫(yī)務(wù)社工宣教</span> </p><p class="ql-block"> 除外專業(yè)的治療與護(hù)理，患者及家屬的身心也需要照顧，醫(yī)務(wù)社工走訪 家屬，收集家屬提出的各種疑問(wèn)，協(xié)調(diào)遇到的服務(wù)問(wèn)題，比如辦理醫(yī)保問(wèn)題、 經(jīng)濟(jì)困難的救助，為患者家屬提供非診療的服務(wù)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">醫(yī)囑查對(duì)制度</span></p><p class="ql-block"> 下午 18：00，責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者情況進(jìn)行總結(jié)、交班，同時(shí)完成各項(xiàng) 護(hù)理評(píng)估及文書(shū)書(shū)寫；護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)護(hù)組長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)，督導(dǎo)責(zé)護(hù)工作完成 情況，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，提出問(wèn)題及時(shí)整改。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">出院護(hù)理及院感防控</span></p><p class="ql-block"> 經(jīng)過(guò)積極治療，患者康復(fù)出院，根據(jù)醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)行終末消毒。</p> <p class="ql-block"> 夜幕降臨，月色蒙蒙，但 ICU 無(wú)眠，醫(yī)護(hù)人員無(wú)眠，在白晝般的病房里穿 梭，如一個(gè)個(gè)天使，收攏翅膀流連人間，是為了守護(hù)更多的人，給患者和家 庭帶來(lái)生的希望……</p>