<![CDATA[<legend id="5gkyb"></legend>]]> | |
| <ul><li>沙坦類降壓藥屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，常見的有六種：厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奧美沙坦酯。
</li><li>沙坦類降壓藥在高血壓治療中有著重要的地位，既可以長效平穩(wěn)降壓，還具有降低尿蛋白、延緩腎臟損害、改善心肌功能等作用，是高血壓伴有腎臟疾病、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的首選降壓藥物之一。
</li><li>部分服用普利降壓藥發(fā)生干咳的患者也會(huì)用沙坦類藥物替換治療，因此，沙坦類藥物臨床應(yīng)用較為廣泛。</li></ul> 適應(yīng)證的區(qū)別 <ul><li>雖然這六類沙坦都適用于高血壓，但是也有一定不同。</li><li>氯沙坦在降壓藥的同時(shí)，兼有降尿酸作用，并可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">因此高血壓伴高尿酸血癥首選氯沙坦。</span></li><li>纈沙坦、坎地沙坦、氯沙坦能降低慢性心力衰竭患者的住院風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">慢性心力衰竭患者</span>首選這三種藥物降壓。</li></ul> 半衰期的區(qū)別 <ul><li>不同的沙坦類藥物，半衰期不同，藥物的半衰期決定了患者每天需要服藥的次數(shù)，半衰期越長，患者一天需要服藥的次數(shù)可能就會(huì)越少。</li></ul><p class="ql-block">①纈沙坦的半衰期約有9個(gè)小時(shí)；</p><p class="ql-block">②氯沙坦的半衰期在6-9個(gè)小時(shí)；</p><p class="ql-block">③厄貝沙坦半衰期11-15個(gè)小時(shí)；</p><p class="ql-block">④替米沙坦的半衰期很長，能夠達(dá)到20小時(shí)，甚至24小時(shí)；</p><p class="ql-block">⑤坎地沙坦酯的半衰期達(dá)到9個(gè)小時(shí)，</p><p class="ql-block">奧美沙坦酯的半衰期大概有13小時(shí)左右。</p><ul><li>因此，替美沙坦酯或是奧美沙坦酯這種半衰期比較長的藥物，一般一天給藥一次就可以了，其他的沙坦類藥物可能一天需要服用1-2次。</li></ul> 用法用量的區(qū)別 <p class="ql-block">纈沙坦一天給藥80-160 mg；</p><p class="ql-block">厄貝沙坦一般需要用藥150-300 mg；</p><p class="ql-block">氯沙坦用藥50-100 mg；</p><p class="ql-block">替米沙坦40-80 mg；</p><p class="ql-block">坎地沙坦酯用藥4-16 mg；</p><p class="ql-block">奧美沙坦酯用藥20-40 mg。</p><p class="ql-block">用藥期間不可以隨意加減藥量或停藥。</p> 用藥時(shí)間的區(qū)別 <ul><li>部分沙坦藥效會(huì)受食物影響，進(jìn)食后用藥會(huì)導(dǎo)致藥物吸收降低，建議不與食物同時(shí)服用；</li><li><span style="color:rgb(237, 35, 8);">坎地沙坦酯可能引起低血糖癥，建議早餐后服用；</span></li><li>其他幾種藥物沒有特別的用藥時(shí)間規(guī)定，可以按照說明書或是醫(yī)囑用藥即可。</li></ul> 藥物相互作用的區(qū)別 <ul><li>纈沙坦可升高地高辛的谷濃度，盡量不要合用；</li><li>氯沙坦與利福平和氟康唑等合用影響療效，盡量不要合用；</li><li>氯沙坦與保鉀利尿劑（如：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）或含鉀制劑：合用時(shí)可導(dǎo)致血鉀升高。</li><li>厄貝沙坦與氯沙坦均需要經(jīng)過CYP2C9酶的代謝，避免與同樣需要這種酶代謝的藥物合用。</li><li>所有的沙坦類藥物要避免與非甾體抗炎藥（布洛芬、依托考昔等）、鋰劑等合用，以免藥物相互作用，誘發(fā)危險(xiǎn)。</li></ul> 藥物副作用的區(qū)別 <ul><li>在藥物副作用上這幾種藥物沒有明顯的區(qū)別</li><li>沙坦類藥物常見的副作用有血鉀升高、低血壓、加重腎動(dòng)脈狹窄等，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者、妊娠期女性、高鉀血癥患者禁用沙坦類藥物</span></li><li>其他服用沙坦類藥物的患者注意定期復(fù)查血鉀、血壓，檢查腎臟功能。</li></ul>