【首例】補(bǔ)上心臟“小漏洞”，——我院心血管二科成功開展卵圓孔未閉（PFO）封堵術(shù)徐香玲 <p class="ql-block"> 2024年6月5日心血管二科成功為一例中央型房間隔缺損（卵圓孔型）患者實(shí)行微創(chuàng)介入封堵術(shù)，成功封住了患者心臟上的“小漏洞”。標(biāo)志著我院在結(jié)構(gòu)性心臟病治療方面取得突破。</p><p class="ql-block"> 67歲的齊阿姨十年來反復(fù)頭痛、頭暈，輾轉(zhuǎn)檢查、就診多年仍不能好轉(zhuǎn)，近日，齊阿姨前來我院就診，心血管二科徐香玲大夫詳細(xì)閱讀齊阿姨既往病史，結(jié)合查體及前期檢查，考慮齊阿姨可能患上了一種先天性心臟病，建議患者入院后行經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial Doppler，TCD）聲學(xué)造影，又名TCD發(fā)泡試驗(yàn)。檢查中經(jīng)患者注射激活生理鹽水，囑患者Valsalva動作后觀察到患者左房-左室內(nèi)相繼出現(xiàn)造影劑微泡，經(jīng)心臟彩超檢查確診齊阿姨為中央型房間隔缺損（卵圓孔型）。</p> <p class="ql-block"> 心血管二科王多德主任、超聲科張建梅主任、徐香玲醫(yī)師、胡學(xué)良醫(yī)師、腦病科馮春林醫(yī)師召開術(shù)前討論，對齊阿姨病情進(jìn)行全面評估后一致認(rèn)為，對患者來說最安全有效的治療方法是行卵圓孔未閉（PFO）介入封堵術(shù)。徐香玲大夫與患者及家屬詳細(xì)告知手術(shù)治療方案，患者及家屬同意封堵。6月5日，在王多德主任、市人民醫(yī)院曾令偉主任技術(shù)指導(dǎo)下，徐香玲醫(yī)師為患者實(shí)施卵圓孔未閉（PFO）封堵術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 穿刺患者右股靜脈，留置6F鞘，送入超滑導(dǎo)絲，反復(fù)耐心調(diào)整導(dǎo)絲，使導(dǎo)絲順利經(jīng)過未閉的卵圓孔，建立起股靜脈至左心房的導(dǎo)絲軌道，選擇24mm直徑的封堵器于卵圓孔處釋放，釋放后超聲科張建梅主任詳細(xì)進(jìn)行評估，超聲下牽拉封堵器可見封堵器位置固定良好、無移位，無分流現(xiàn)象，證實(shí)封堵成功！術(shù)中患者無明顯不適，術(shù)后6小時患者即可下床活動。</p> <p class="ql-block"> 此次卵圓孔未閉封堵術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在結(jié)構(gòu)性心臟病治療上的突破，使我院心血管介入技術(shù)更上一個臺階，為更多心臟病患者解除病痛。</p> <p class="ql-block">◇ 什么是卵圓孔未閉（PFO）？</p><p class="ql-block"> 胎兒時期我們每個人的卵圓孔都是沒有閉合的，它是這一時期重要的循環(huán)通道，但在胎兒出生后隨著自己肺循環(huán)的發(fā)育，未閉的卵圓孔就會慢慢自行閉合，但還有大約20-25%的人由于各種原因沒有閉合，形成了卵圓孔未閉。</p><p class="ql-block"> 卵圓孔未閉引發(fā)的最常見疾病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如反復(fù)發(fā)作的頭痛、頭暈，不明原因的腦梗、暈厥。其最突出的危害是“反常栓塞”現(xiàn)象。卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、偏頭痛、暈厥、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征、斜臥呼吸—直立型低氧血癥、減壓病密切相關(guān)，甚至?xí)斐尚募」Ｋ?、肺栓塞。因此有“洞在心，病在腦”之說，心臟小洞可惹大禍！</p> <p class="ql-block">◇ “卵圓孔未閉”如何治療？</p><p class="ql-block"> 當(dāng)卵圓孔未閉無明顯癥狀且無并發(fā)癥時，無需治療，定期門診隨訪即可。當(dāng)出現(xiàn)不原因腦卒中、偏頭痛、暈厥、減壓病等并發(fā)癥的卵圓孔未閉，可以行卵圓孔未閉封堵術(shù)。</p><p class="ql-block">◇ 卵圓孔未閉（PFO）介入封堵術(shù)</p><p class="ql-block"> 目前最常用的卵圓孔未閉的治療方法為卵圓孔未閉（PFO）介入封堵術(shù)。這種手術(shù)一般在股靜脈穿刺，導(dǎo)管進(jìn)入右心房，尋找未閉合的卵圓孔，以封堵器封堵后手術(shù)結(jié)束。該介入手術(shù)創(chuàng)傷小避免開胸，恢復(fù)快，風(fēng)險相對小，手術(shù)時間短，是當(dāng)下治療卵圓孔未閉的較佳方法。</p>