<p class="ql-block"> 最近的工作中，遇見了幾個(gè)比較有特點(diǎn)的放療患者，同大家一起分享下，有已經(jīng)放療了幾年的，也有剛剛放療結(jié)束的，都很有特色。對(duì)我來說，普通的常規(guī)放療，因?yàn)樘炀毜脑蛞呀?jīng)無法引起我的興趣了。</p> <p class="ql-block">第一位：肺部腫瘤患者，年齡大，有多年的肺氣腫、多發(fā)肺大泡，肺功能極差。</p> <p class="ql-block">2022年3月26日 患者放療前</p> <p class="ql-block">2022年4月22日 放療后</p> <p class="ql-block">2024年4月25日 放療2年后</p> <p class="ql-block"> 其實(shí)這個(gè)患者在放療前我也是有些擔(dān)心的，不過還是堅(jiān)持放療了，經(jīng)過放療，腫瘤控制住了，放療2年后依然是比較理想的，不過這個(gè)患者我并沒有給他應(yīng)用調(diào)強(qiáng)治療，而是用了最簡(jiǎn)單的照射，這樣雖然看起來計(jì)劃不太好，可對(duì)患者本人來說卻是最優(yōu)解，因?yàn)榭梢宰畲笙薅鹊臏p少肺的受照體積，而且這樣照射即使后期出現(xiàn)了放療損傷，也是可以接受和容易處理的。通過這個(gè)患者，我們知道放療并不是一種簡(jiǎn)單機(jī)械的治療方法，我們要知道放療的目的是什么？通過放療我可以達(dá)到什么樣的效果？相關(guān)的副反應(yīng)能不能耐受？只有最合適的方法才是最好的。</p> <p class="ql-block"> 第2位：2年前診斷為胃底賁門低分化腺癌，已經(jīng)伴有進(jìn)食阻擋感，外院給予6周期的免疫+化療，患者進(jìn)食阻擋感略有緩解，于幾個(gè)月前再次出現(xiàn)進(jìn)食阻擋感加重，行CT見胃底賁門區(qū)腫瘤復(fù)發(fā)，再次給予原方案2周期治療，患者癥狀無改善，復(fù)查CT病灶無明顯變化，第3次入院我給予了放射治療，期間加用藥物增敏。</p> <p class="ql-block">剛復(fù)發(fā)時(shí)，病灶比2年前還要大</p> <p class="ql-block">2周期免疫?化療后，病灶沒什么變化</p> <p class="ql-block">放療期間，病灶明顯縮小</p> <p class="ql-block"> 患者放療到22次后給予重新定位，那時(shí)候腫瘤已經(jīng)明顯縮小，患者癥狀也明顯緩解。通過這個(gè)患者我們知道：雖然現(xiàn)在的腫瘤治療早已經(jīng)進(jìn)入了免疫、靶向治療時(shí)代，但任何治療都不是萬能的，都有利弊，放療作為腫瘤治療的基石之一，依然是不可替代的。</p> <p class="ql-block">第3位：78歲，淋巴瘤患者</p> <p class="ql-block">放療前</p> <p class="ql-block">放療期間</p> <p class="ql-block"> 其實(shí)這個(gè)患者本身沒什么特點(diǎn)，應(yīng)用的調(diào)強(qiáng)技術(shù)本身也沒什么難度和禁忌，主要是沒法進(jìn)行最初的體位固定。從上邊的2個(gè)片子也知道體位是有一定的變化的，之所以拿出這個(gè)患者來，是告訴大家其實(shí)放療是很靈活的，不必糾結(jié)于某一個(gè)步驟，只要能達(dá)到最終的療效就可，過程都無所謂，我完整的經(jīng)歷了我院放療的各個(gè)階段，知道所謂的新方法和老方案在原理上并沒有什么不同，在有模擬機(jī)的那些年中，即使患者不能平臥我也治療過，在特定人群中甚至患者耐受性更好，更能順利的完成治療。</p><p class="ql-block"> 放療雖然受機(jī)器的影響很大，但我們也不要妄自菲薄，其實(shí)在現(xiàn)有的條件下，我們還有非常大的空間可提升的，關(guān)鍵還是需要思維的轉(zhuǎn)變。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 小常識(shí)：腫瘤學(xué)是一級(jí)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)的下屬二級(jí)學(xué)科，是和外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)等相平行的一個(gè)單獨(dú)的學(xué)科，所需要掌握的知識(shí)和內(nèi)容都是獨(dú)特的，所需要的臨床思維也是要獨(dú)立思考的，不能用普通的內(nèi)科思維或是外科思維來進(jìn)行治療。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 最近常常有感慨，真是千人千面，不要去看說了什么，而要去看做了什么。借用魯迅的話，自古以來，就有埋頭苦干的人，就有拼命硬干的人，就有為民請(qǐng)命的人，就有舍身求法的人，這就是中國(guó)的脊梁。當(dāng)然真實(shí)世界中也有吃飯?jiān)义伒娜?，也有只說不做的人，也有損公肥私的人，很讓人所不恥。</p><p class="ql-block">知行合一真的是很難嗎？</p>