<p class="ql-block">急性肝損傷（acute liver injury，ALI）指原無(wú)肝病或雖有肝病但處于穩(wěn)定狀態(tài)者，直接或間接暴露于各種肝損傷危害因素（感染、創(chuàng)傷、藥物、毒物及各種理化因素等）后，在 2 周內(nèi)出現(xiàn)肝臟功能急劇惡化的一類臨床疾病。</p> ALI 的常見病因 ALI 的嚴(yán)重程度評(píng)估 <p class="ql-block">? 輕度 ALI：2 ULN ≤ ALT ＜ 5 ULN。</p><p class="ql-block">? 中度 ALI：5 ULN ≤ ALT ＜ 15 ULN。</p><p class="ql-block">? 重度 ALI：INR ≥ 2.0，ALT ≥ 10 ULN 且 TBiL ≥ 3.0 mg/dL 且無(wú)肝性腦病。</p><p class="ql-block">注：ULN：正常值上限；黃疸持續(xù)時(shí)間 ＞ 3 d、TBil ＞ 51 μmol/L 和 INR ＞ 1.7 提示 ALI 預(yù)后不良。</p> ALI 常用保肝藥物 <p class="ql-block">1、肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑：如多烯磷脂酰膽堿注射液，主要成份多烯磷脂酰膽堿可增加膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性，修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜/細(xì)胞器膜，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，減少肝臟氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化，抑制肝纖維化進(jìn)程，改善血液和肝臟脂質(zhì)代謝，減少肝細(xì)胞凋亡。</p> <p class="ql-block">2、抗炎類藥物</p><p class="ql-block">主要有甘草酸單銨、甘草酸二銨、復(fù)方甘草酸苷和異甘草酸鎂，能夠減輕肝臟炎癥和纖維化程度。</p> <p class="ql-block">3、解毒保肝藥物：包括谷胱甘肽、N－乙酰半胱氨酸、硫普羅寧等。谷胱甘肽可改善肝臟的合成，具有抗氧化、催化解毒、清除自由基、促進(jìn)膽酸代謝、調(diào)節(jié)免疫等功能。N－乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前體，能刺激谷胱甘肽合成，增加谷胱甘肽活性。</p> <p class="ql-block">4、抗氧化類藥物：代表藥物水飛薊制劑和雙環(huán)醇。水飛薊制劑可通過(guò)抗氧化、抗炎、抗纖維化及降脂等發(fā)揮保肝作用。雙環(huán)醇可減輕肝臟炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激性損傷。</p> <p class="ql-block">5、利膽類藥物：包括熊去氧膽酸、S－腺苷蛋氨酸等，可增加膽汁分泌。</p> <p class="ql-block">6、基礎(chǔ)代謝類藥物</p><p class="ql-block">主要通過(guò)影響肝細(xì)胞的能量代謝來(lái)發(fā)揮肝細(xì)胞保護(hù)作用，包括輔酶 A、輔酶 Q10、水溶性維生素（維生素 C、復(fù)合維生素 B）、肌苷、門冬氨酸鳥氨酸、前列地爾等。</p>