烏頭堿中毒，死里逃生---滄州市第四醫(yī)院（南皮縣人民醫(yī)院）急診科救治案例

石麗爽

<h3>2024-07-13患者呂XX，男，53歲，不慎攝入附子（烏頭堿）后，僅1.5小時(shí)即出現(xiàn)惡心、嘔吐及全身麻木癥狀，緊急送入滄州市第四醫(yī)院（南皮縣人民醫(yī)院）急診科。<br>烏頭堿中毒是一種由于誤食或過量攝入含有烏頭堿成分的植物或藥物所導(dǎo)致的急性中毒事件，生活中碰到的一般為草烏、川烏、附子，起病急驟且病情發(fā)展迅速。烏頭堿對人體的毒性作用主要表現(xiàn)在多個(gè)器官系統(tǒng)，對心血管系統(tǒng)的損害尤為顯著，惡性心律失常發(fā)生率幾乎100％，如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)甚至心臟驟停，呼吸系統(tǒng)會(huì)造成呼吸衰竭，神經(jīng)系統(tǒng)造成抽搐，昏迷。這是其致命危險(xiǎn)的主要原因。因此，對于烏頭堿中毒的治療，關(guān)鍵在于盡快采取有效的干預(yù)措施，實(shí)施集束化治療原則。</h3> <h3>火速救援：<br>急診立即緊急洗胃，藥用炭片吸附毒素，并使用甘露醇聯(lián)合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散誘導(dǎo)排泄。動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測顯示頻發(fā)室性早搏，迅速予以利多卡因靜脈推注，并持續(xù)泵入胺碘酮注射液以穩(wěn)定心律。同時(shí)給予留置血液透析導(dǎo)管擬行血液凈化治療，收住急診監(jiān)護(hù)室。</h3> <h3>危機(jī)再現(xiàn)：<br>血液灌流開始僅數(shù)分鐘，患者突發(fā)室顫，情勢危急。我科監(jiān)護(hù)室急救團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施胸外心臟按壓，并給予鹽酸腎上腺素，隨即進(jìn)行非同步電除顫一次（200J）?；颊呋謴?fù)自主心率，心電監(jiān)護(hù)仍顯示異位心律。隨后，患者再次出現(xiàn)抽搐與嘔吐，緊急行氣管插管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。直至血液灌流結(jié)束，順利回血下機(jī)，中間持續(xù)抗心律失常治療，患者生命指征逐漸穩(wěn)定。</h3> <h3>康復(fù)之路：<br>血液凈化效果非常好，患者在入院次日停止鎮(zhèn)靜后恢復(fù)自主意識，成功脫機(jī)，拔除氣管插管，生命體征平穩(wěn)。于入院后第三天轉(zhuǎn)入急診綜合病房繼續(xù)治療。</h3> <h3>烏頭堿中毒，發(fā)病迅猛，挑戰(zhàn)重重。南醫(yī)急診團(tuán)隊(duì)?wèi){借集束化治療策略，迅速洗胃，清除胃內(nèi)殘留的烏頭堿，阻止其進(jìn)一步吸收和擴(kuò)散；早期血液凈化，通過將含有毒素的血液引流出體外，經(jīng)過特殊裝置進(jìn)行吸附、清除后再輸回體內(nèi)，這樣可以迅速降低體內(nèi)烏頭堿濃度，減輕其對臟器損害。并精準(zhǔn)處理心律失常，成功挽救患者生命，再次彰顯了南醫(yī)的精湛醫(yī)術(shù)與人文關(guān)懷。</h3> <h3>滄州市第四醫(yī)院（南皮縣人民醫(yī)院）急診科全體醫(yī)護(hù)人員為全縣人民生命健康保駕護(hù)航！<br>急救電話:<br>縣內(nèi):120<br>縣外:0317－8850120<br> 0317－8566375</h3>