<p class="ql-block">胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。</p> <p class="ql-block">胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成，血胰島素測(cè)定用來(lái)評(píng)定進(jìn)餐前后的胰島功能及指導(dǎo)用胰島素治療糖尿病患者的藥物用量。</p> <p class="ql-block">血清胰島素測(cè)定包括空腹和餐后胰島素分泌水平的檢測(cè)。能更好的了解糖尿病病情的嚴(yán)重程度，有助于判斷預(yù)后，制定相應(yīng)的治療方案。1.有助于鑒別1型還是2型糖尿病。2.了解糖尿病的分型，胰島素抵抗型、胰島素釋放障礙型、胰島素分泌缺乏型等。通過(guò)檢測(cè)胰島素水平，能更好了解血糖高的原因，針對(duì)性的指導(dǎo)治療方案，達(dá)到滿意的效果。</p> <p class="ql-block">空腹胰島素試驗(yàn)的意義</p><p class="ql-block">1、在于檢查無(wú)糖負(fù)荷患者的血清胰島素水平，代表胰島素的基礎(chǔ)儲(chǔ)備，也可以代表胰島功能。</p><p class="ql-block">胰島細(xì)胞分泌胰島素受血糖影響。比如飯后食物分解大量糖分進(jìn)入血液，會(huì)導(dǎo)致血糖迅速升高，會(huì)刺激胰島細(xì)胞分泌大量胰島素來(lái)降低血糖。</p><p class="ql-block">空腹胰島素是通過(guò)靜脈血檢查空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素的分泌值。在空腹?fàn)顟B(tài)下，胰島素緩慢而持續(xù)地分泌。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">解讀</b></p><p class="ql-block">正?？崭寡呛涂崭挂葝u素在正常范圍；</p><p class="ql-block">當(dāng)空腹血糖正常，空腹胰島素升高時(shí)，提示明顯的胰島素抵抗引起的高胰島素血癥。</p><p class="ql-block">空腹血糖升高時(shí)，空腹胰島素水平直接反映胰島β細(xì)胞的基礎(chǔ)分泌功能，有助于識(shí)別糖尿病類型，指導(dǎo)治療。</p><p class="ql-block">如果胰島素水平明顯降低，就稱之為絕對(duì)缺乏，可見(jiàn)于1型糖尿病；</p><p class="ql-block">如果并沒(méi)有明顯減少就稱為相對(duì)缺乏，是因?yàn)橐葝u素發(fā)揮作用的環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，常見(jiàn)于存在胰島素抵抗的2型糖尿病。</p><p class="ql-block">1型糖尿病患者多在5μU/ml以下；</p><p class="ql-block">2型患者血漿胰島胰島素水平可正常、偏低或高于正常。</p><p class="ql-block">增高明顯者呈高胰島素血癥，提示有胰島素抵抗。</p><p class="ql-block">血漿胰島胰島素降低尚可見(jiàn)于嗜鉻細(xì)胞瘤、生長(zhǎng)抑素瘤、醛固酮增多癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥等所引起的繼發(fā)性糖尿病和胰島B細(xì)胞瘤、胰外腫瘤、腎上腺功能減退及垂體功能低下等。</p> <p class="ql-block">胰島素釋放試驗(yàn)</p><p class="ql-block"> 胰島素釋放實(shí)驗(yàn)是用口服葡萄糖使血糖升高而刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，通過(guò)測(cè)定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血中胰島素動(dòng)態(tài)變化，來(lái)反映胰島β細(xì)胞的功能狀況，協(xié)助糖尿病的分型并確定治療方案。</p> <p class="ql-block">正常人胰島素的釋放高峰在1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，高峰值是基礎(chǔ)值的5~10倍。</p><p class="ql-block">1型糖尿病病人胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素值分泌也無(wú)明顯增加；</p><p class="ql-block">2型糖尿病病人早期空腹胰島素水平可略高或正常，晚期則往往減低，餐后胰島素分泌高峰多延遲在2到3小時(shí)時(shí)出現(xiàn)。晚期2型糖尿病病人，由于胰島B細(xì)胞已處于衰竭狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可與1型糖尿病相似。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">注意</b></p><p class="ql-block"> 患者在胰島素的血液試驗(yàn)可與口服葡萄糖耐量試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行。患者可以在空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)可測(cè)血糖、胰島素、C肽。不建議正在服用胰島素促分泌素或皮下注射胰島素的糖尿病患者使用，因?yàn)槠は伦⑸湟葝u素或服用磺脲類等促分泌素會(huì)引起血胰島素水平升高，所以可以用C肽代替胰島素檢測(cè)。</p> <p class="ql-block">檢測(cè)方法</p><p class="ql-block">化學(xué)發(fā)光法</p><p class="ql-block">檢測(cè)儀器</p><p class="ql-block">新產(chǎn)業(yè)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀 MAGLUMI X8</p> <p class="ql-block">檢測(cè)前注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block"> 1、采血前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。</p><p class="ql-block"> 2、采血前禁食12小時(shí)，以免影響檢測(cè)結(jié)果，因此采血時(shí)間應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。</p><p class="ql-block"> 3、采血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">溫馨提示</b></p><p class="ql-block"> 我院檢驗(yàn)科已開(kāi)展包括C肽及胰島素測(cè)定的“糖代謝測(cè)定”項(xiàng)目，患者可將糖代謝和OGTT（口服葡萄糖耐量測(cè)定）同時(shí)測(cè)定，通過(guò)空腹及餐后各個(gè)時(shí)點(diǎn)胰島素和C肽的分泌水平及曲線特點(diǎn)來(lái)了解患者胰島功能的衰竭程度，協(xié)助判斷糖尿病的分型，為糖尿病的診斷提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)糖尿病病人的早診斷早治療。</p>