<p class="ql-block">以眩暈起病的胼胝體壓部梗死</p><p class="ql-block"> 胼胝體（CC）是白質中最大的聯(lián)絡纖維，是左右大腦半球之間的通路（感覺、運動、視覺、聽覺、情感和認知）或僅僅是聯(lián)絡通道。胼胝體的血供來源于大腦前、后循環(huán)，其中嘴部及膝部血供來源于發(fā)自前交通動脈的胼胝體下動脈或胼胝體正中動脈，體部血供來源于大腦前動脈的分支（胼周動脈），壓部血供來源于大腦后動脈的胼胝體背側動脈。胼胝體溝內血管相互吻合、側支循環(huán)發(fā)達、血液供應豐富，即便一側供血動脈狹窄或閉塞，也可通過周圍豐富的吻合支代償，故很少發(fā)生胼胝體梗死。目前文獻報道胼胝體梗死的原因有腦血管自發(fā)性痙攣；動脈粥樣硬化性血栓形成；胼胝體穿支動脈栓塞，尤其好發(fā)于缺血狀態(tài)的腦血管；彌散性血管炎。一些研究發(fā)現胼胝體壓部病變與腦栓塞關系密切，胼胝體膝部、體部病變與腦動脈粥樣硬化關聯(lián)性大。也有些研究認為胼胝體梗死與動脈粥樣硬化關系密切。 胼胝體梗死臨床表現復雜，胼胝體 病變可出現半球功能障礙和半球間斷連癥狀 。最典型的癥狀是胼胝體斷連綜合征 (CDS)，包括失用癥、失寫癥、左手觸覺命名障礙和異手綜合征 (AHS)。 2019年發(fā)表的《127例胼胝體梗死臨床、神經影像學及預后研究》顯示入院時43.3%的患者存在皮質及精神功能障礙，包括認知功能下降（26.0%）、精神障礙（21.3%）、睡眠障礙（10.2%）。73.2%的患者合并肢體癱瘓，38.6%的患者合并面神經麻痹。共有 20.5% 的患者患有感覺障礙，9.4%的患者患有偏盲，7.9%的患者患有共濟失調。 </p><p class="ql-block">胼胝體壓部可能參與了前庭皮層中樞（頂島葉皮層）的連接。胼胝體在兩側大腦半球間發(fā)揮傳遞及聯(lián)絡作用 ，主要參與認知、運動和共濟、 語言、 聽覺功能及視覺信息的傳遞，在精神、 情感以及認知方面， 亦發(fā)揮著重要連接作用。</p><p class="ql-block"> 由于其自身的生理結構和功能而缺乏特異性，缺血后常累及鄰近部位。這些特點可能在一定程度上導致胼胝體梗死的誤診和延誤治療，尤其當發(fā)病突然，以精神或認知障礙為早期癥狀時，患者經常被忽視，延誤醫(yī)院轉診。遺憾的是，很多患者錯過了急性缺血性卒中的溶栓時間窗，得不到及時治療，有時導致預后不良。</p>