<p class="ql-block">患兒以下肢活動不適為主訴來我科行CT及MR檢查，如圖所示。</p> <p class="ql-block">最終隨訪外院病理診斷為肌間血管瘤。</p> <p class="ql-block">肌間血管瘤</p><p class="ql-block">肌間血管瘤多見于30歲以前的年輕人。臨床病變可累及任何部位骨骼肌，但以下肢為常見。完全由毛細血管成份構(gòu)成的腫瘤好發(fā)于頭頸部，而由海綿狀淋巴管成份構(gòu)成的腫瘤主要位于軀干、上肢近端。主要表現(xiàn)為緩慢增大的的深部腫物，表面皮膚多正常。</p><p class="ql-block">病理特點肌間血管瘤指發(fā)生在骨骼肌內(nèi)的良性血管瘤。是深部血管瘤中最常見的類型。多伴有成熟脂肪細胞組織，又稱為肌內(nèi)血管脂肪瘤。血管瘤其組織成分分為血管部分和非血管部分，非血管部分包括脂肪、纖維、粘液、平滑肌及靜脈等。其中以脂肪成分占大部分。</p><p class="ql-block">病理分型分為：毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤。多為海綿狀血管瘤，一般無明顯包膜及邊界，常伴有血栓形成及機化、鈣化、骨化。易誤診為惡性腫瘤，手術(shù)易復發(fā)。</p><p class="ql-block">影像表現(xiàn)</p><p class="ql-block">X線：可發(fā)現(xiàn)深部腫脹，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界清楚或不清楚軟組織腫塊，有時可見骨外形改變，骨質(zhì)吸收或骨質(zhì)增生等改變。20%的病變鄰近骨皮質(zhì)可見到壓迫性侵蝕，常可見到繼發(fā)于靜脈石或骨化生。</p><p class="ql-block">CT：表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界清楚或不清楚軟組織腫塊，平掃呈等密度灶，密度多不均勻，視腫瘤內(nèi)有無出血，腫瘤所含脂肪成分多少而異。增強掃描可見明顯強化，腫瘤較大時可見扭曲、紊亂、成團的血管。瘤內(nèi)可見鈣化、機化、骨化、靜脈石常有診斷意義。</p><p class="ql-block">MRI：為肌肉內(nèi)形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則軟組織腫塊，T1WI信號與骨骼相當或稍高，腫塊內(nèi)可有點狀、蚓狀低信號或網(wǎng)狀、條索狀高信號，提示腫瘤內(nèi)脂肪成分、靜脈石、纖維間隔和小血管存在。由于瘀滯在瘤體內(nèi)大量擴張血管內(nèi)的自由水，因其長T2特征，T2WI腫塊呈高信號，可清晰顯示病變范圍。</p><p class="ql-block">MR脂肪抑制序列有助于腫塊內(nèi)脂肪信號的鑒別及進一步明確病變范圍。</p><p class="ql-block">增強后，小于2cm者呈呈均勻強化，大于2cm呈條紋狀不規(guī)則強化，病理分型不同的各型血管瘤的MR表現(xiàn)是相似的。</p> <p class="ql-block">說明：部分本文內(nèi)容摘自星城影像，僅供學習分享，如涉及版權(quán)，敬請指出，以便刪除或妥善處理。</p>