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急性化膿性扁桃體炎

尹會(huì)連晉城康寧手外科醫(yī)院

<p class="ql-block">　　急性化膿性扁桃體炎是細(xì)菌感染所致的扁桃體急性化膿性炎癥，是臨床常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病。</p><p class="ql-block"> 扁桃體，即腭扁桃體，位于咽喉部，左右各一個(gè)，是人體免疫系統(tǒng)的一部分，是免疫系統(tǒng)抵御細(xì)菌和病毒進(jìn)入口腔的第一道防線。</p><p class="ql-block">分類</p><p class="ql-block"> 根據(jù)病理分類：1. 急性濾泡性扁桃體炎：炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡，可引起扁桃體充血、腫脹甚至化膿。 2. 急性隱窩性扁桃體炎：炎癥侵及隱窩部，扁桃體充血、腫脹，隱窩內(nèi)充滿滲出物，從隱窩口流出。</p> <p class="ql-block">發(fā)病情況</p><p class="ql-block"> 可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于兒童及青年。春秋兩季氣溫變化時(shí)多見(jiàn)。</p> <p class="ql-block">病因</p><p class="ql-block"> 致病菌</p><p class="ql-block"> 主要為乙型溶血性鏈球菌感染所致。除乙型溶血性鏈球菌外，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌也可引起本病。</p><p class="ql-block">傳播途徑</p><p class="ql-block"> 病原體可通過(guò)飛沫，或直接接觸傳染。</p> <p class="ql-block">主要癥狀</p><p class="ql-block"> 咽痛：多為一側(cè)咽痛，繼可發(fā)展至對(duì)側(cè)，疼痛劇烈。可引起耳部放射痛，吞咽或咳嗽時(shí)咽痛加重。</p><p class="ql-block"> 吞咽困難：多是因咽痛引起。</p><p class="ql-block"> 言語(yǔ)含糊不清：為軟腭運(yùn)動(dòng)障礙引起。</p><p class="ql-block">呼吸困難：多發(fā)生在幼兒，出現(xiàn)在扁桃體腫大明顯時(shí)。</p><p class="ql-block"> 其他：幼童不能準(zhǔn)確描述癥狀，表現(xiàn)出咽痛引發(fā)的拒食、流涎（流口水）和易怒等癥狀。</p><p class="ql-block"> 其他癥狀</p><p class="ql-block"> 起病較急，可有畏寒、高熱（體溫多在38.5°C）。</p><p class="ql-block"> 頭痛，食欲差，疲乏無(wú)力，腰背及四肢酸痛，可有便秘。</p><p class="ql-block"> 小兒患者可因高熱而引起抽搐，嘔吐及昏睡。</p> <p class="ql-block">急性化膿性扁桃體炎的治療主要包括一般治療，藥物治療，手術(shù)治療。</p><p class="ql-block"> 1.一般治療：首先需要隔離治療，臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)，多喝水，避免食用辛辣刺激的食物。</p><p class="ql-block"> 2.藥物治療：對(duì)于出現(xiàn)高熱、明顯的咽痛、四肢痛等癥狀的可以給予解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。首選的抗感染藥物為青霉素類抗生素，在效果不佳或已明確致病菌及敏感抗生素后可調(diào)整至針對(duì)性治療。</p><p class="ql-block"> 3.手術(shù)治療：如本病進(jìn)展為扁桃體周圍膿腫時(shí)，可采取膿腫穿刺、切開排膿引流手術(shù)。</p><p class="ql-block"> 確診急性化膿性扁桃體炎，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，用藥需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。</p> <p class="ql-block">護(hù)理措施</p><p class="ql-block"> 1. 休息：患病期間患者應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累。</p><p class="ql-block"> 2. 飲食：以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，多飲水。避免食用辛辣刺激性食物。</p><p class="ql-block"> 3. 口腔護(hù)理：保持口腔清潔，飯后漱口，可用溫鹽水或漱口液漱口。</p><p class="ql-block"> 4. 疼痛護(hù)理：劇烈咽痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥。局部用藥時(shí)可使用噴霧劑、含漱液等，以減輕咽部疼痛。</p><p class="ql-block"> 5. 病情觀察：密切觀察患者病情變化，若患者出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、劇烈嘔吐、意識(shí)不清等癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。</p><p class="ql-block"> 6. 心理護(hù)理：患者可能因?yàn)檠释础l(fā)熱等不適癥狀而產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，家屬應(yīng)多關(guān)心、安慰患者，緩解其不良情緒。</p><p class="ql-block"> 化膿性扁桃體炎具有一定的傳染性，患者需要適當(dāng)隔離。在護(hù)理過(guò)程中，家屬或護(hù)理人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染。</p> <p class="ql-block">　　晉城康寧手外科醫(yī)院（晉城康寧骨科醫(yī)院）始建于2003年，主院區(qū)位于晉城市城區(qū)紅星街與西環(huán)路交叉口，分院為疼痛康復(fù)院區(qū)，位于城區(qū)北環(huán)街南50米（北巖礦家屬樓對(duì)面）。2019年掛牌“晉城康寧骨科醫(yī)院”，是一所集醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)、公益于一體的二級(jí)甲等骨科醫(yī)院。我院重點(diǎn)學(xué)科有：手足外科、 創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱微創(chuàng)外科、疼痛康復(fù)中心、重癥醫(yī)學(xué)科，另設(shè)有內(nèi)科、中醫(yī)科、健康管理科、普通外科、皮膚科、婦科、口腔科等科室，影像診斷中心、體檢中心、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心等職能科室。醫(yī)院建筑面積29000平方米，是晉城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，晉城市各商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)救治醫(yī)院、晉城市緊急醫(yī)療救援中心急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，于2022年掛牌晉城市紅十字會(huì)志愿服務(wù)培訓(xùn)基地。醫(yī)院現(xiàn)有職工400余人，批準(zhǔn)床位300張，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)級(jí)層流手術(shù)間7間，累計(jì)服務(wù)群眾近200萬(wàn)人次。急診救護(hù)3分鐘內(nèi)出診，急診患者到院30分鐘內(nèi)完畢術(shù)前檢查，全程醫(yī)護(hù)一站式服務(wù)。我院擁有西門子3.0T核磁共振、西門子128層螺旋CT、DR，西門子大神龍CT、DR，DSA手術(shù)一體機(jī)、數(shù)字化雙立柱DR、西門子長(zhǎng)頸鹿數(shù)字化移動(dòng)DR、數(shù)字胃腸機(jī)、GE、飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀、日本進(jìn)口奧林巴斯電子胃鏡、結(jié)腸鏡，關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)、QCT、韓國(guó)InBody人體成分分析儀、日本旭化成血液凈化設(shè)備等先進(jìn)的醫(yī)療診斷治療儀器百余臺(tái)（件）。我院始終貫徹“厚德精醫(yī)、守正創(chuàng)新”的辦院宗旨，弘揚(yáng)“德術(shù)并舉、病人至上”的白求恩精神，堅(jiān)持“患者至上、患者優(yōu)先”的原則，“安全醫(yī)療、綠色醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)療、效率醫(yī)療、人文醫(yī)療、溫度醫(yī)療、感動(dòng)醫(yī)療”并重的服務(wù)理念，致力于成為一所政府放心、同行認(rèn)可、百姓滿意的專業(yè)骨科醫(yī)院。</p>