<p class="ql-block">骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于長骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的干骺端</p> 為什么會得骨髓炎？ <p class="ql-block">感染由血源性微生物引起（血源性骨髓炎）；從感染組織擴散而來，包括置換關(guān)節(jié)的感染，污染性骨折及骨手術(shù)。最常見的病原體是革蘭陽性菌。革蘭陰性菌引起的骨髓炎可見于吸毒者，鐮狀細(xì)胞血癥患者和嚴(yán)重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨，并引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病，放射治療，惡性腫瘤，糖尿病，血液透析及靜脈用藥。對于兒童，任何引起菌血癥的過程都可能誘發(fā)骨髓炎</p> 骨髓炎的臨床表現(xiàn) <p class="ql-block">骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數(shù)由血源性引起，也多由外傷或手術(shù)感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關(guān)節(jié)為最常見。臨床上常見有反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛，轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命，有時不得不采取截肢的應(yīng)急辦法，致患者終生殘疾。</p> 骨髓炎的診斷 <p class="ql-block">本病患者常出現(xiàn)局限性骨痛、發(fā)熱和不適，提示骨髓炎可能。血白細(xì)胞計數(shù)可正常。但血沉和C-反應(yīng)蛋白增高。X線檢查變化在感染后3～4周出現(xiàn)，可見骨破壞、軟組織腫脹、軟骨下骨板侵襲。椎間盤間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短。若X線表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區(qū)別感染、骨折和腫瘤，通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢。</p><p class="ql-block">1.實驗室檢查</p><p class="ql-block">血白細(xì)胞計數(shù)可以正常。但ESR和C-反應(yīng)蛋白增高。</p><p class="ql-block">2.X線檢查</p><p class="ql-block">X線變化在感染后3～4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為骨質(zhì)不規(guī)則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區(qū)或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影。</p><p class="ql-block">3.CT檢查</p><p class="ql-block">若X線表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區(qū)別感染。</p><p class="ql-block">4.活檢</p><p class="ql-block">對于骨折和腫瘤，可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢。可行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。</p><p class="ql-block">5.碘油造影</p><p class="ql-block">為了明確死骨或骨腔與竇道的關(guān)系，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。</p> 骨髓炎的治療 <p class="ql-block">病灶徹底清除、開放性松質(zhì)骨植骨及反復(fù)沖洗是目前最常用的治療方法。</p><p class="ql-block">1.穿刺吸引術(shù)</p><p class="ql-block">為減輕骨髓腔壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴散，對病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向腔內(nèi)注入抗生素。</p><p class="ql-block">2.開窗引流術(shù)</p><p class="ql-block">X線檢查顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內(nèi)積膿部位進行骨皮質(zhì)鉆孔或開窗，防止炎癥擴散，以利分泌物引流?；蜻M行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。</p> <p class="ql-block">3.死骨取出術(shù)</p><p class="ql-block">對死骨較大、已具備手術(shù)時機者可將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術(shù)方法。</p><p class="ql-block">4.帶蒂肌肉瓣充填術(shù)</p><p class="ql-block">因骨腔大為，消滅骨空洞，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織松質(zhì)骨充填與缺損處等。</p><p class="ql-block">5.截肢術(shù)</p><p class="ql-block">適用于一肢多處骨髓炎，合并多數(shù)竇道，久治不愈或因慢性炎癥長期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。</p><p class="ql-block">6.大塊病骨切除術(shù)</p><p class="ql-block">一般適用慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部瘢痕多，久治不愈，某些不負(fù)重也無重要功能的慢性骨髓炎患者。</p> <p class="ql-block">南石醫(yī)院急救電話：0377-63555555</p><p class="ql-block">咨詢電話：0377-63568950</p><p class="ql-block">靳 峰主任:13838988120</p><p class="ql-block">王新浩主任:13503908828</p><p class="ql-block">石教陽主任:13782051591</p><p class="ql-block">劉瑞護士長:13949349784</p><p class="ql-block">病房地址:南石醫(yī)院總院·北院區(qū)8號樓16樓</p><p class="ql-block">門診地址:南石醫(yī)院總院·北院區(qū)2號樓2803診室</p>