鄢陵縣人民醫(yī)院麻醉科開展護(hù)理質(zhì)控改進(jìn)項(xiàng)目:預(yù)防術(shù)中獲得性壓力性損傷-假如我是患者角色體驗(yàn)活動(dòng)

鄢陵縣人民醫(yī)院麻醉科手術(shù)室

為積極落實(shí)全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2025年），進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年），鄢陵縣人民醫(yī)院麻醉科手術(shù)室緊密圍繞“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題，切實(shí)開展改善護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步保障手術(shù)護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量我們?cè)谛袆?dòng)！ 　　我院麻醉科手術(shù)室全體護(hù)理人員積極開展“假如我是患者，我需要做什么？”體驗(yàn)活動(dòng)，科室人員化身為體驗(yàn)官，以護(hù)理問題為導(dǎo)向積極開展護(hù)患角色換位體驗(yàn)，加強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任與共情的培養(yǎng)，強(qiáng)化了護(hù)理服務(wù)理念，增強(qiáng)了護(hù)理服務(wù)意識(shí)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供保障。 1.術(shù)前評(píng)估:了解患者一般情況及與手術(shù)相關(guān)情況評(píng)估患者病情，使用適宜的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，制定預(yù)防措施。 2.術(shù)中預(yù)防 落實(shí)預(yù)防措施，并根據(jù)術(shù)中情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，正確使用合適的減壓工具。受壓部位間歇減壓，合理安置體位。 　　手術(shù)體位是患者為適應(yīng)手術(shù)治療需要而采取的一種被動(dòng)體位。體位安置應(yīng)遵循一定的原則，熟練掌握手術(shù)體位擺放的操作程序，根據(jù)生理和解剖知識(shí)最大限度保證患者安全和舒適，降低因體位安置不當(dāng)給患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)，是手術(shù)室護(hù)士必須掌握的基本技能之一。 　　根據(jù)《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》，我們的活動(dòng)模擬擺放了四種手術(shù)體位。體驗(yàn)者紛紛表示手術(shù)體位擺放是手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技術(shù)中基本的技能之一，每一位護(hù)士要熟練掌握體位擺放的方法及原則，注意各種能讓患者舒適的細(xì)節(jié)。手術(shù)體位是患者為適應(yīng)手術(shù)治療需要而采取的一種被動(dòng)體位。 平臥位的擺放體驗(yàn)官主管護(hù)師支運(yùn)濤的感受: 當(dāng)我躺在手術(shù)床上的時(shí)候，眼里只有天花板和刺眼的燈光。特別沒有安全感，不知道下一步要做什么，感到恐懼害怕，渾身發(fā)抖。我的身體隱私會(huì)不會(huì)暴露。我開始胡思亂想我能不能安全的回到病房，我的手術(shù)會(huì)不會(huì)成功。 　　在手術(shù)床上，我們一直放置的預(yù)防壓力性損傷的硅膠軟墊。它的位置要根據(jù)手術(shù)患者身高體重來調(diào)整。盡可能讓它發(fā)揮最大價(jià)值。 側(cè)臥位的擺放護(hù)士長趙一寧的體驗(yàn)感受： 頭部要墊一個(gè)小軟枕，耳朵盡量懸空，避免壓迫，腋下肩峰處置軟墊，肩關(guān)節(jié)外展或上舉不超過90度。 男性患者要注意會(huì)陰部的保護(hù)，女性患者要注意不要壓迫到乳房，同時(shí)注意保護(hù)眼睛，頭部手術(shù)防止消毒液進(jìn)入眼睛。 我們的思考:我們以后在擺放體位的時(shí)候，要細(xì)致入微，盡量避免因手術(shù)時(shí)間長而導(dǎo)致肢體麻木酸痛。 側(cè)臥位體驗(yàn)官主管護(hù)師王利丹的感受: 要根據(jù)患者的臥位、手術(shù)需要選擇合適的體位墊和體位用具，在擺放的過程中做好保暖、隱私保護(hù)工作，并提前解釋和告知注意事項(xiàng)，減少患者的緊張情緒，提升舒適度。 　　體驗(yàn)官主管護(hù)師宋耿亮說： 感覺胸部受到擠壓，不舒服”，“肋骨下緣有點(diǎn)硌，如果是體型很瘦的病人應(yīng)該更嚴(yán)重”，“腳踝處的墊子太靠近腳背了，應(yīng)該讓腳懸空，并且暴露在外面腳有點(diǎn)冷”。所以在以后的工作中，一定要多與病人溝通，動(dòng)作輕柔，做每個(gè)步驟時(shí)要提前告知，注意給患者做好保暖措施。 主管護(hù)師支運(yùn)濤的體驗(yàn)感受: 截石位的擺放讓我們學(xué)到了哪個(gè)角度是病人最舒服的體位。 當(dāng)患者的手術(shù)時(shí)間長，且被動(dòng)保持特定的手術(shù)體位時(shí)，如果不能進(jìn)行安全擺放及恰當(dāng)保護(hù)，會(huì)給患者帶來不必要的身體損害及并發(fā)癥。因此在術(shù)中，正確、安全、合理的手術(shù)體位是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是手術(shù)患者安全的保障，是每一位醫(yī)務(wù)人員的重要責(zé)任。 　　預(yù)防器械壓力性損傷，結(jié)合患者體型和局部皮膚情況，選擇類型，材質(zhì)，型號(hào)合適的器械，避免各種導(dǎo)管，儀器連接線等導(dǎo)致局部皮膚受壓。預(yù)防皮膚浸漬，消毒時(shí)避免過量使用消毒液，術(shù)中床單浸濕時(shí)，及時(shí)更換或使用棉布覆蓋。 預(yù)防術(shù)中低體溫 觀察體溫變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整保溫措施。手術(shù)室溫度控制在21-25℃，濕度30-60%，注意保暖，避免不必要的暴露，37℃液體沖洗傷口。 術(shù)后交接 查看手術(shù)體位及受壓部位，受壓部位皮膚情況及采取的預(yù)防措施，手術(shù)時(shí)長，術(shù)中出血量，生命體征等。 　　我院麻醉科開展護(hù)理質(zhì)控改進(jìn)項(xiàng)目:預(yù)防術(shù)中獲得性壓力性損傷-假如我是患者角色體驗(yàn)活動(dòng)圓滿完成，科室人員受益匪淺。護(hù)士長趙一寧為本次角色體驗(yàn)活動(dòng)作了總結(jié)，通過這次角色換位體驗(yàn)活動(dòng)，讓護(hù)理人員深入走近患者，體驗(yàn)不一樣的醫(yī)院角色，站在患者角度思考自己的工作，當(dāng)我們面對(duì)患者的時(shí)候，我們態(tài)度要和藹可親，盡量多替患者考慮，緩解他們的壓力，減輕痛苦。大家用心去感受，去感同身受，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，在今后的工作中，我們要更加用心去換位思考，用心服務(wù)、用愛工作，時(shí)刻謹(jǐn)記以病人為中心的服務(wù)宗旨，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。