鄢陵縣人民醫(yī)院麻醉科開展護理質控改進項目:預防術中獲得性壓力性損傷-假如我是患者角色體驗活動

鄢陵縣人民醫(yī)院麻醉科手術室

為積極落實全面提升醫(yī)療質量行動實施方案（2023-2025年），進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年），鄢陵縣人民醫(yī)院麻醉科手術室緊密圍繞“強基礎、提質量、促發(fā)展”為主題，切實開展改善護理服務項目，進一步保障手術護理安全，提高護理質量，改善患者就醫(yī)體驗，提升手術護理質量我們在行動！ 　　我院麻醉科手術室全體護理人員積極開展“假如我是患者，我需要做什么？”體驗活動，科室人員化身為體驗官，以護理問題為導向積極開展護患角色換位體驗，加強了護理人員責任與共情的培養(yǎng)，強化了護理服務理念，增強了護理服務意識，為患者提供更優(yōu)質的護理服務提供保障。 1.術前評估:了解患者一般情況及與手術相關情況評估患者病情，使用適宜的風險評估工具，制定預防措施。 2.術中預防 落實預防措施，并根據(jù)術中情況動態(tài)調整，正確使用合適的減壓工具。受壓部位間歇減壓，合理安置體位。 　　手術體位是患者為適應手術治療需要而采取的一種被動體位。體位安置應遵循一定的原則，熟練掌握手術體位擺放的操作程序，根據(jù)生理和解剖知識最大限度保證患者安全和舒適，降低因體位安置不當給患者帶來的風險，是手術室護士必須掌握的基本技能之一。 　　根據(jù)《手術室護理實踐指南》，我們的活動模擬擺放了四種手術體位。體驗者紛紛表示手術體位擺放是手術室護士專業(yè)技術中基本的技能之一，每一位護士要熟練掌握體位擺放的方法及原則，注意各種能讓患者舒適的細節(jié)。手術體位是患者為適應手術治療需要而采取的一種被動體位。 平臥位的擺放體驗官主管護師支運濤的感受: 當我躺在手術床上的時候，眼里只有天花板和刺眼的燈光。特別沒有安全感，不知道下一步要做什么，感到恐懼害怕，渾身發(fā)抖。我的身體隱私會不會暴露。我開始胡思亂想我能不能安全的回到病房，我的手術會不會成功。 　　在手術床上，我們一直放置的預防壓力性損傷的硅膠軟墊。它的位置要根據(jù)手術患者身高體重來調整。盡可能讓它發(fā)揮最大價值。 側臥位的擺放護士長趙一寧的體驗感受： 頭部要墊一個小軟枕，耳朵盡量懸空，避免壓迫，腋下肩峰處置軟墊，肩關節(jié)外展或上舉不超過90度。 男性患者要注意會陰部的保護，女性患者要注意不要壓迫到乳房，同時注意保護眼睛，頭部手術防止消毒液進入眼睛。 我們的思考:我們以后在擺放體位的時候，要細致入微，盡量避免因手術時間長而導致肢體麻木酸痛。 側臥位體驗官主管護師王利丹的感受: 要根據(jù)患者的臥位、手術需要選擇合適的體位墊和體位用具，在擺放的過程中做好保暖、隱私保護工作，并提前解釋和告知注意事項，減少患者的緊張情緒，提升舒適度。 　　體驗官主管護師宋耿亮說： 感覺胸部受到擠壓，不舒服”，“肋骨下緣有點硌，如果是體型很瘦的病人應該更嚴重”，“腳踝處的墊子太靠近腳背了，應該讓腳懸空，并且暴露在外面腳有點冷”。所以在以后的工作中，一定要多與病人溝通，動作輕柔，做每個步驟時要提前告知，注意給患者做好保暖措施。 主管護師支運濤的體驗感受: 截石位的擺放讓我們學到了哪個角度是病人最舒服的體位。 當患者的手術時間長，且被動保持特定的手術體位時，如果不能進行安全擺放及恰當保護，會給患者帶來不必要的身體損害及并發(fā)癥。因此在術中，正確、安全、合理的手術體位是手術成功的關鍵環(huán)節(jié)之一，是手術患者安全的保障，是每一位醫(yī)務人員的重要責任。 　　預防器械壓力性損傷，結合患者體型和局部皮膚情況，選擇類型，材質，型號合適的器械，避免各種導管，儀器連接線等導致局部皮膚受壓。預防皮膚浸漬，消毒時避免過量使用消毒液，術中床單浸濕時，及時更換或使用棉布覆蓋。 預防術中低體溫 觀察體溫變化，動態(tài)調整保溫措施。手術室溫度控制在21-25℃，濕度30-60%，注意保暖，避免不必要的暴露，37℃液體沖洗傷口。 術后交接 查看手術體位及受壓部位，受壓部位皮膚情況及采取的預防措施，手術時長，術中出血量，生命體征等。 　　我院麻醉科開展護理質控改進項目:預防術中獲得性壓力性損傷-假如我是患者角色體驗活動圓滿完成，科室人員受益匪淺。護士長趙一寧為本次角色體驗活動作了總結，通過這次角色換位體驗活動，讓護理人員深入走近患者，體驗不一樣的醫(yī)院角色，站在患者角度思考自己的工作，當我們面對患者的時候，我們態(tài)度要和藹可親，盡量多替患者考慮，緩解他們的壓力，減輕痛苦。大家用心去感受，去感同身受，不斷提升服務質量，在今后的工作中，我們要更加用心去換位思考，用心服務、用愛工作，時刻謹記以病人為中心的服務宗旨，為患者提供安全優(yōu)質規(guī)范的護理服務。