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冬季手足口病與皰疹性咽峽炎防預

紅黃藍幼兒園

<p class="ql-block">　　</p><p class="ql-block"> 隨著冬季的到來氣溫的驟降，早晚溫差較大，細菌、病毒等各種病原體更容易滋生、繁殖。目前已進入<span style="color:rgb(237, 35, 8);">手足口病和皰疹性咽峽炎的高發(fā)季節(jié)</span>。由于我們寶貝年齡小，抵抗力弱，很容易被傳染。幼兒園提醒廣大家長朋友，一定要了解疾病癥狀，提前做好預防保健工作。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor">?</span>手足口病</b></p><p class="ql-block">手足口病是一種兒童常見傳染病，由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)<span style="color:rgb(237, 35, 8);">口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍</span>，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。</p> <p class="ql-block"><b>傳播途徑：</b></p><p class="ql-block">主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b>臨床表現(xiàn)：</b></p><p class="ql-block">1.多數(shù)患兒表現(xiàn)為急性起病，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">發(fā)熱，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐，口痛、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，疼痛明顯</span>。</p><p class="ql-block">2.手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹，后轉為皰。</p><p class="ql-block">3.皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個，不痛、不癢、不結痂、消退后不留痕跡。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>皰疹性咽峽炎</b></p><p class="ql-block">皰疹性咽峽炎的患兒通常表現(xiàn)為起病急，發(fā)熱時間長，有的會持續(xù)4到5天，早期可伴有流鼻涕、咽痛，檢查時可見患兒上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃體等口腔黏膜出現(xiàn)灰白色小皰疹，大約2~3天皰疹破潰形成潰瘍，非常疼。本病并發(fā)癥很少，癥狀一般一周左右消失。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b>傳播途徑：</b></p><p class="ql-block">以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強，傳播快，遍及世界各地，呈散發(fā)或流行。日常生活中，如果手不小心觸碰了被污染的食品、衣物、玩具或直接接觸了病例，進食或飲水前未認真洗手，存在被感染的風險。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>臨床表現(xiàn)：</b></p><p class="ql-block">1.常見癥狀包括<span style="color:rgb(237, 35, 8);">發(fā)熱、咽峽性皰疹</span>（數(shù)個至數(shù)十個2~4毫米的灰白色皰疹，周圍伴有紅暈，一般一兩天后皰疹就開始破潰成小潰瘍）、咽痛，少數(shù)嚴重患者可并發(fā)高熱驚厥、腦炎等。</p><p class="ql-block"> 2.一般為<span style="color:rgb(237, 35, 8);">自限性疾病</span>，病程約1周，重者可至2周，預后良好。</p><p class="ql-block">提到手足口病和皰疹性咽峽炎，很多寶爸寶媽瞬間“臉盲”，因為這兩家伙實在是太像了，撞臉指數(shù)高達99.99%.</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor">?</span>如何區(qū)別皰疹性咽峽炎&手足口病</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>家長可以對照以下癥狀：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手足口和皰疹性咽峽炎都是傳染性疾病，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">好發(fā)于五歲以下的兒童</span>。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">兩者都是由腸道病毒</span>所引起的疾病，具有一定相關性，而且二者病毒間有許多重疊，導致癥狀與傳播非常相似，如果不是專業(yè)醫(yī)療人員，非常容易誤診誤斷。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 從病癥上來說，皰疹性咽峽炎來勢猛烈，高熱抽搐的臨床表現(xiàn)往往讓家長先亂陣腳，但實質(zhì)上來說<span style="color:rgb(237, 35, 8);">皰疹性咽峽炎不會造成非常嚴重的并發(fā)癥與后遺癥</span>，但手足口病不然。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 根據(jù)有關部門統(tǒng)計，手足口病患者有1%的幾率感染并發(fā)癥，尤其是三歲以下的兒童，常見有心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等，有時往往危機生命；家長們應當在發(fā)現(xiàn)孩子有手腳水泡與發(fā)熱后，及時送去就醫(yī)，切勿拖延。<span style="color:rgb(237, 35, 8);">因此，從并發(fā)癥來看，手足口更危險。</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>如何判斷孩子是否得了皰疹性咽峽炎？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>皰疹性咽峽炎發(fā)作時主要有以下幾個癥狀</b>：</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1、口腔、喉嚨、舌下等部位起1～2mm的皰疹潰瘍。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2、突然高熱，可出現(xiàn)驚厥。體溫一般在37.7℃～40℃。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">3、咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒腹痛。</span></p><p class="ql-block"> 孩子如果發(fā)生以上癥狀，就要考慮是皰疹性咽峽炎的可能性，應及時就醫(yī)，否則有可能合并細菌感染，小皰疹發(fā)展成膿皰，病情就加重了。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor">?</span>如何判斷孩子是否得了手足口病</b>？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">家長可以對照以下癥狀：</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">發(fā)高燒，體溫多在38℃以上</span>，同時伴有<span style="color:rgb(237, 35, 8);">頭痛，咳嗽，流涕</span>等癥狀；</p><p class="ql-block">出現(xiàn)<span style="color:rgb(237, 35, 8);">丘疹或皰疹，多發(fā)于手、足、口、臀四個部位</span>；</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">口腔潰瘍</span>疼痛，拒絕進食；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>如果寶寶不幸“中招”，如何護理？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手足口病/皰疹性咽峽炎只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早期識別危重信號，及時就診，合理治療，一般都可順利康復。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">注意隔離</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">1、患兒應盡量待在家中：</b></p><p class="ql-block"> 減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周，一般來說，共隔離 2 周時間，尤其是在發(fā)病的第一周內(nèi)，傳染性是最強的；</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">2、多通風：</b></p><p class="ql-block"> 以保持室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室內(nèi)溫度與濕度適宜；</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">3、家長也需警惕：</b></p><p class="ql-block"> 除了生病的患兒不要串門外，家長也盡量少串門，因為家長也可能會成手足口/皰疹性咽峽炎的傳播媒介。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>觀察病情</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">1、注意觀察患兒是否有新的癥狀</b>：</p><p class="ql-block"> 注意有無新的體征出現(xiàn)，或原有癥狀、體征有無加重或惡化，重點留意有沒有重癥手足口病的早期危重信號出沒；</p><p class="ql-block">應密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現(xiàn)危重信號，需及時就診或復診。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">2、注意觀察呼吸：</b></p><p class="ql-block"> 主要觀察患兒有沒有呼吸困難和/或呼吸頻率加快的情況：</p><p class="ql-block"> 5 歲以上兒童 ＞ 30 次/分鐘；</p><p class="ql-block"> 1 歲 ～ 5 歲 ＞ 40 次/分鐘；</p><p class="ql-block"> 2 月齡 ～ 12 月齡 ＞ 50 次/分鐘；</p><p class="ql-block"> 新生兒 ～ 2 月齡 ＞ 60 次/分鐘；</p><p class="ql-block"> 如果有持續(xù)或頻繁出現(xiàn)呼吸困難和/或呼吸頻率加快，那么肺炎的可能性就比較大了，需要及時就診或復診了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">3、定期監(jiān)測體溫：</b></p><p class="ql-block"> 一般每 4 個小時可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃（腋溫），每 1 ～ 2 小時測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進行退熱處理后 1 小時應重測體</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"><span class="ql-cursor">?</span>注意護理</b></p><p class="ql-block">1、宜清淡、可口、易消化飲食為主：</p><p class="ql-block"> 予以溫涼的與年齡相應的烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如面湯、稀飯、米糊、母乳等，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性食物。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">2、在發(fā)病的一周內(nèi)，休息很重要：</b></p><p class="ql-block"> 盡量限制其活動量以防止過度疲勞；注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫涼開水漱口或直接飲用適量的溫涼開水。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">3、注意勤洗手：</b></p><p class="ql-block"> 尤其是在飯前便后，建議使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手，以避免重復感染或交叉感染。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">注意消毒</b></p><p class="ql-block">腸道病毒在 4℃ 可存活 1 年，在 -70℃ ～ -20℃ 仍可長期存活，在外環(huán)境中病毒可長期存活，但不耐高溫?；純和孢^的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應徹底消毒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1、紫外線照射：</b></p><p class="ql-block"> 如有條件，可以用紫外線燈直接照射 0.5 ～ 1.0 小時，但只限于光線所能照射到的物體表面；</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">2、陽光暴曬消毒：</b></p><p class="ql-block"> 有陽光普照時可以將需要消毒的物品放置于太陽底下暴曬 0.5 ～ 1.0 小時，但只限于陽光所能照射到的物體表面；</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">3、家長自身也需消毒：</b></p><p class="ql-block"> 家長或照顧者在接觸患兒前后、給患兒更換尿布/尿不濕和處理大便后都應戴手套或注意用肥皂和清水洗手。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor">?</span>如何預防手足口病&皰疹性咽峽炎？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">因手足口&皰疹性咽峽炎都是通過糞-口-呼吸道傳染，且都是因腸道病毒感染而引起的傳染病，所以預防方法也相似。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">接種疫苗</b></p><p class="ql-block">2016年我們國家就研發(fā)上市了EV71疫苗（腸道病毒71型滅活疫苗），用于預防EV71感染所致的手足口病&皰疹性咽頰炎。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">接種EV71疫苗的適齡兒童為6月齡-5歲</span>，建議盡早接種，低齡兒童盡量在12月齡前完成2劑次接種程序（兩次接種，間隔一個月），以便盡早發(fā)揮保護作用。</p><p class="ql-block">Tips：打了EV71疫苗就不會得手足口病了吧？</p><p class="ql-block">答案是......不一定！</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">接種EV71疫苗，可以預防部分普通的手足口病和絕大多數(shù)重癥手足口病</span>。寶寶接種后，得手足口病的幾率會下降，即使仍然得了手足口病，也不大會是嚴重的手足口病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">加強防御</b></p><p class="ql-block">除接種疫苗之外，防護預防措施也是非常非常重要的。</p><p class="ql-block">需要注意的是，成人是手足口病病毒的隱性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力較強或曾被感染過，因此不會發(fā)病或者只出現(xiàn)類似感冒、口腔潰瘍等較輕的癥狀。但成人在和寶寶的密切接觸中卻可能把病毒傳染給寶寶，因此成人在接觸寶寶前一定要注意個人衛(wèi)生，洗干凈手之后再去抱寶寶。</p><p class="ql-block">另外，家長們也應關注寶寶周圍其他小朋友生病的情況，避免與生病的寶寶密切接觸。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">預防和控制手足口病，衛(wèi)生部有一個五句真經(jīng)一定要落實：<span style="color:rgb(237, 35, 8);">勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽</span>。</p><p class="ql-block">最后提醒：凡出現(xiàn)發(fā)熱、感冒或呼吸道癥狀，或發(fā)現(xiàn)手足口皰疹皮疹病兒，應速去醫(yī)院就診。</p><p class="ql-block"><br></p>