<p class="ql-block">患者中年男性，開顱術(shù)后3月，康復(fù)治療中，近期出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，II型呼吸衰竭，先后在大同宏盛康復(fù)醫(yī)院及大同市三醫(yī)院就診無果，后轉(zhuǎn)診我大同市五醫(yī)院，入住重癥醫(yī)學(xué)科，入科時(shí)神志模糊，煩躁，呼吸困難，呼吸哮鳴音，雙肺呼吸音低，既往有高血壓病，糖尿病及氣管切開病史。針對(duì)目前情況，分析討論為急性大氣道梗阻可能性最大，主管醫(yī)生龐連軍醫(yī)生，第一時(shí)間組織耳鼻喉科、麻醉科及我科重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，成立搶救小組，床旁備用有創(chuàng)呼吸機(jī)，聯(lián)系麻醉科黃英醫(yī)生喉鏡下細(xì)支氣管插管下插管暢通氣道，耳鼻喉科賀園平醫(yī)生準(zhǔn)備器械隨時(shí)行氣管切開，我科醫(yī)護(hù)人員建立靜脈通路，生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)向患者家屬告知病情嚴(yán)重性，積極搶救中。</p> <p class="ql-block">經(jīng)麻醉師黃英醫(yī)生可視喉鏡下插管發(fā)現(xiàn)聲門下氣道狹窄嚴(yán)重，細(xì)插管困難，及時(shí)調(diào)整救治方案，重癥醫(yī)學(xué)科龐連軍醫(yī)生在氣管插管聲門口通氣固定下，麻醉師黃英醫(yī)生鎮(zhèn)靜麻醉下，耳鼻喉科賀園平醫(yī)生主刀、重癥醫(yī)學(xué)科范軍醫(yī)生助手，郭華琦醫(yī)生、薄秀芳護(hù)士生命監(jiān)測(cè)配合下行緊急氣管切開術(shù)，患者雙肺呼吸音恢復(fù)。</p> <p class="ql-block">床旁喉鏡下觀察聲門水腫明顯，聲門下狹窄梗阻嚴(yán)重，氣管暴露困難，證實(shí)細(xì)支氣管插管不能進(jìn)入氣管及呼吸困難原因。</p> <p class="ql-block">第一時(shí)間科主任楊勇才查看患者，分析狹窄原因及制定治療方案，并要求組織全院討論，制定下一步最佳救治方案。</p> <p class="ql-block">在醫(yī)務(wù)科劉娜科長組織下，<span style="font-size:18px;">張春霞醫(yī)生邀請(qǐng)CT</span>室焦向峰醫(yī)生，呼吸科程瑾醫(yī)生，耳鼻喉科賀園平醫(yī)生，心胸外科劉海軍醫(yī)生，骨科夏秀春醫(yī)生，氣管鏡室孟麗晶護(hù)士長團(tuán)隊(duì)及總值班醫(yī)保辦徐麗霞共同討論制定出最佳方案</p> <p class="ql-block">床旁呼吸科程瑾主任，重癥醫(yī)學(xué)科劉志蘋主任，龐連軍、范軍醫(yī)生和耳鼻喉科賀園平醫(yī)生、重癥醫(yī)學(xué)科張亞菲護(hù)士、氣管鏡室劉聘舒護(hù)士、郜智敏護(hù)士參與協(xié)助下行電子纖維支氣管鏡檢查困難，在可視喉鏡支持下，發(fā)現(xiàn)聲門下梗阻狹窄。</p> <p class="ql-block">明確聲門下氣道狹窄引起上氣道梗阻出現(xiàn)呼吸困難，避免氣道梗阻肥厚炎癥高峰期，活檢活動(dòng)性出血風(fēng)險(xiǎn)極大，先消炎、消腫、呼吸機(jī)支持，盡早行喉部CT檢查進(jìn)一步明確。</p> <p class="ql-block">經(jīng)檢查喉部CT明確聲門下狹窄，范圍大小，重癥醫(yī)學(xué)科楊勇才主任再次組織呼吸科程瑾醫(yī)生、耳鼻喉科楊建智醫(yī)生、心胸外科劉海軍醫(yī)生、介入科屈文華醫(yī)生，神經(jīng)外科王劍芳醫(yī)生及我科醫(yī)護(hù)人員共同參與討論，制定出新的最佳治療方案，同時(shí)向家人詳細(xì)告知、溝通、交流及病變性質(zhì)情況，以及下一步治療方案和方向，家人理解和信任，積極配合治療。</p> <p class="ql-block">重癥醫(yī)學(xué)聯(lián)合多學(xué)科救治，第一時(shí)間挽救了患者生命，給患者回歸家庭創(chuàng)造了救治時(shí)機(jī)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)與兄弟姊妹科室們保持一致救死扶傷的精神、堅(jiān)持不懈的信念，一起擼起袖子加油干！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 劉志蘋 范軍 龐連軍</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 重癥醫(yī)學(xué)科0352-2389102</p>