<p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 說起跟腱和跟腱斷裂，讓人最先想起的是曾經代表“中國速度”的110米欄奧運冠軍——劉翔。雖然他已退役多年，但其經歷依舊讓人感到惋惜。他曾經代表中國獲得無上榮耀，又在 2008 年北京奧運會和 2012 年倫敦奧運會兩次因傷退賽。幾年間因跟腱炎反復發(fā)作最終造成跟腱斷裂結束了這位亞洲飛人的職業(yè)生涯。他的每次痛苦倒下又榮耀歸來，激勵著每一個有幸見證過他輝煌的人。因此跟腱炎和跟腱斷裂也成為人們心中難以泯滅的“運動員克星”。</span></p> 什么是跟腱炎 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">跟腱炎</span><span style="font-size:20px;">：是一種由于跟腱反復受到劇烈拉伸產生勞損后引起的退行性病變，多見于跑跳運動員或職業(yè)球員等跟腱反復受力的人群?；颊咧饕憩F為腳跟上方疼痛、腫脹和僵化，通常在活動后加劇。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">跟腱炎癥狀</span><span style="font-size:20px;">：跟腱炎最主要的癥狀表現是跟腱處（腳跟上方）疼痛，在腳跟活動和跟腱受力后加劇，嚴重者無法下地行走。除此之外，急性期患者可伴有跟腱腫脹、皮膚潮紅的表現，慢性期患者可伴有跟腱痙攣、僵硬的表現。</span></p> 跟腱炎分期 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">跟腱炎根據病情發(fā)展分為三期：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">1期：跟腱本身正常、跟腱周圍組織出現無菌性炎癥；</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2期：跟腱周圍產生無菌性炎癥和跟腱退變，具體表現在跟腱部的鈣化、結節(jié)增生、失去正常的光澤；</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">3期：跟腱處纖維斷裂</span></p> 跟腱炎的治療 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 跟腱炎的治療應首先考慮保守治療，通過合理休息、輔具治療、物理治療、康復治療和藥物治療等方式緩解癥狀，促進跟腱愈合。若保守治療3~6個月后癥狀仍沒有緩解或消失，應考慮手術治療。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 藥物治療一般以塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩釋片等，而常見的不良反應為腹痛、惡心、消化道潰瘍等；也有通過注射藥物的療法，此方法一般稱為“封閉治療”，此方法雖可局部緩解疼痛癥狀，但頻繁注射則會引起跟腱脆弱，容易誘發(fā)跟腱斷裂，應當謹慎使用。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 經過6個月的保守治療后癥狀未緩解的患者，可進行手術治療。一般手術大致分為兩種，“腓腸肌延長術”，通過手術小切口延長腓腸肌的長度，從而減少跟腱的張力?！安p處清理與修復手術”，此手術一般病損范圍超過跟腱的60%時，可考慮進行病損處清除和修復手術。通過跟腱表面的小切口清除內部病損組織，再將剩余跟腱進行縫合促進愈合。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 以上治療手段或多或少都有著后遺癥或治療前提，但隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，新型的治療發(fā)展手段出現了——</span><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">富血小板血漿（PRP）</span><span style="font-size:20px;">治療</span></p> 病例分享 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 一例51歲男性患者，因“左小腿及左踝關節(jié)后側處后側疼痛伴行走受限1周”入院，自訴年輕時年輕時喜歡打籃球，曾多次感左踝關節(jié)后側疼痛不適，從未行特殊處理。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 入院后完善左踝關節(jié)MRI跟腱處可見明顯增粗，見斑片狀長T1、長T2信號。診斷考慮：1.左踝關節(jié)脛腓骨遠端及距骨骨質水腫；</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">2.跟腱明顯增粗腫脹，考慮跟腱炎</span><span style="font-size:20px;">，請結合臨床；3.跟腱前緣脂肪墊內及跟骨后滑囊積液；4.左踝關節(jié)腔少量積液；5.關節(jié)周圍軟組織水腫。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 入院后完善輔助檢查，排除禁忌后，在</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">超聲引導下行左側跟腱處富血小板血漿(PRP)注射治療術</span><span style="font-size:20px;">，一共3次。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">通過超聲引導下左跟腱富血小板血漿( PRP)</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">精準</span><span style="font-size:20px;">注射治療后可見跟腱逐漸修復，再配合康復物理治療，患者疼痛及活動受限明顯好轉！</span></p> 肌骨超聲優(yōu)勢 <p class="ql-block">1. 檢查價格低廉，無明確禁忌癥，適合任何年齡的人群。</p><p class="ql-block">2. 操作簡便，可一次對多個關節(jié)進行檢查。多角度實時動態(tài)掃查：對肌腱、肌肉的運動試驗進行觀摩。</p><p class="ql-block">3. 可進行可視化介入治療，如積液抽吸，關節(jié)腔、肌腱/腱鞘、關節(jié)周邊或肌肉藥物治療，軟組織活檢等，以及進行治療后療效的評估。</p><p class="ql-block">4. 無輻射，無磁干擾效應。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">5. 肌骨超聲是外周神經損傷及肌肉肌腱損傷等首選檢查。肌骨超聲作為一項新興的超聲檢查治療技術，近些年來得到了愈發(fā)廣泛的應用，可以對人體肌肉、韌帶、周圍神經等相關的軟淺表軟組織結構及其發(fā)生的病變問題進行診斷，提高疾病的診斷和治療的有效性。</span></p> 什么是PRP富血小板血漿 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">PRP富血小板血漿（Platelet-Rich Plasma），它是通過離心等方法從自體全血中提取出來的，富含高濃度血小板及多種生長因子。常被應用于骨科、運動醫(yī)學等，比如用于治療骨關節(jié)炎、肌腱損傷、TFCC損傷等，可促進組織修復、再生，減輕炎癥反應，加快愈合進程，并且相對自體取材，安全性和相容性較好。</span></p> 科室介紹 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">荊門市人民醫(yī)院骨科康復中心（骨科康復科）是</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">湖北省重點?？?lt;/span><span style="font-size:20px;">，同時也是</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">骨科國家級重點?？平ㄔO項目</span><span style="font-size:20px;">的十大中心建設項目之一。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">骨科康復中心是一個集臨床、科研、教學于一體的科室，科室堅持以骨科、運動創(chuàng)傷康復為特色，通過引進先進的現代康復治療技術，采用先進的醫(yī)療設備，為患者提供規(guī)范的、系統的綜合康復治療手段。承擔了高等醫(yī)學院校的教學任務以及基層醫(yī)院技術指導、人員進修培訓任務。</span></p> 專家介紹 <p class="ql-block">黃威</p><p class="ql-block">醫(yī)學博士、副主任醫(yī)師、中共黨員</p><p class="ql-block">骨科副主任、外科學教研室主任、院團委書記、骨科康復中心負責人</p><p class="ql-block">中國醫(yī)藥教育協會骨科專業(yè)委員會、湖北省生物醫(yī)藥工程學會頸肩腰腿痛專業(yè)委員會青年委員、荊門市創(chuàng)傷外科學會常務委員、荊門市骨科學會委員。曾在復旦大學附屬華山醫(yī)院、武漢同濟醫(yī)院、中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科學習，擅長于治療脊柱外科疾病，包括頸椎病，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥，脊柱骨折等，以及各種頸肩腰腿痛疾病，各種脊柱畸形及脊柱感染性疾病。在各種脊柱微創(chuàng)手術（椎間孔鏡、大通道脊柱內鏡、UBE等）和各種脊柱開放性手術方面有較豐富的經驗。</p><p class="ql-block">2020年在新冠疫情防控工作中被荊門市衛(wèi)健委評為“荊門好醫(yī)生”2022年7月參與湖北省脊柱外科專業(yè)技能大賽榮獲一等獎</p><p class="ql-block">2022年10月參加華中地區(qū)脊柱外科專業(yè)技能大賽榮獲二等獎</p><p class="ql-block">2023年6月被荊門市衛(wèi)健委評為“市直衛(wèi)健系統五星黨員”</p><p class="ql-block"> 以第一作者身份發(fā)表SCI及中華級學術論文十余篇，主持和參與省市級科研課題7項，任《中華創(chuàng)傷》雜志青年編委，Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation審稿專家。</p> <p class="ql-block">李易榮，主治醫(yī)師，碩士研究生</p><p class="ql-block">骨科康復中心肌骨超聲治療組組長</p><p class="ql-block">中國中醫(yī)藥研究促進會骨傷科分會小針刀專業(yè)委員會委員、荊門市醫(yī)學會針灸分會常務委員，曾在北京中日友好醫(yī)院進修肌骨超聲手術治療技術，擅長超聲引導下對慢性軟組織疾病與疼痛的精確診斷和精準手術治療，治療范圍包括:1.脊柱及關節(jié)疾病:頸椎病,頸源性頭痛,眩暈,腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經卡壓綜合癥、梨狀肌綜合癥等各類腰腿痛,膝關節(jié)骨關節(jié)病、腘窩囊腫及膝關節(jié)積液,肩周炎,指、腕、肘、髖、膝、踝等關節(jié)疼痛等。2.軟組織損傷及神經卡壓類疾病:狹窄性腱鞘炎、腕管綜合癥、踝管綜合癥、肘管綜合征、股外側皮神經卡壓綜合癥、顳下頜關節(jié)功能紊亂癥、各部位滑囊炎、腱鞘囊腫等。發(fā)表SCI及中華級學術論文5篇，參與省、市級科研課題3項，參與國家重大公共衛(wèi)生專項課題1項。</p> <p class="ql-block">徐智強</p><p class="ql-block">醫(yī)學碩士，主治醫(yī)師，中共黨員</p><p class="ql-block">骨科康復中心醫(yī)師組組長</p><p class="ql-block">中國針灸學會會員，曾在湖北省人民醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢市第一人民醫(yī)院、武漢市第五人民醫(yī)院康復科、針灸科學習，主要從事肌骨超聲引導下神經阻滯治療及藥物注射治療、針刺治療骨關節(jié)系統、神經系統疾病的研究。擅長運用中西結合療法治療各種骨折術后恢復期疾病，神經及軟組織損傷、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、腰肌勞損、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、踝關節(jié)僵硬、各類神經卡壓綜合征、強直性脊柱炎、面癱等。</p> <p class="ql-block">鄭爐彬，男，住院醫(yī)師，畢業(yè)于長江大學。荊門市疼痛學分會委員，現主要從事肌骨超聲引導下針刀及藥物注射治療，擅長治療各種頸肩部、腰腿部、各關節(jié)急慢性疼痛及神經病理性疼痛等常見病多發(fā)疾病，對青少年脊柱側彎、骨折術后康復有豐富的臨床經驗。</p> <p class="ql-block">李常平，康復治療師，畢業(yè)于湖北醫(yī)藥學院康復治療專業(yè)，曾參加過省內外各種運動康復培訓班，擅長運用神經發(fā)育療法對創(chuàng)傷后神經類損傷的康復科治療，骨盆骨折術后，關節(jié)僵硬，攣縮等功能障礙的康復。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">地址：荊門市人民醫(yī)院 外科樓西二樓 骨科康復科</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">聯系電話：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">07246903289 （醫(yī)生辦公室）</p><p class="ql-block">07246812389（護士站）</p>