新的一天從這里開始寧靜致遠 <p class="ql-block">新的一天開始了，清晨，開機，做準備</p> <p class="ql-block">不斷的學習充實自己，為患者提供精心的護理。</p> <p class="ql-block">動靜脈內瘺穿刺流程</p><p class="ql-block">第一步:評估“內瘺”</p><p class="ql-block">.每次透析穿刺前，負責操作的醫(yī)護人員首先要通過“視、觸、聽”的方式，判斷腎友血管通路有無紅腫、滲血、硬結的情況，并觀察穿刺部位清潔度，摸清血管走向和搏動，對于那種難穿刺的，要反復摸，深按輕提，去感受血管的有多深，輕提可感受到血管的管腔有多大，聽診瘺體雜音大小和震顫強度。若發(fā)現異常情況應及時行超聲或影像學檢查</p><p class="ql-block">第二步:清潔、消毒選擇穿刺點后，使用含碘消毒劑以穿刺點為中心，直徑大于10cm.分別消毒2遍。選擇其他合規(guī)有效的消毒劑，應當按照產品使用說明書規(guī)范使用,操作者穿刺前戴口罩、清潔手套。</p><p class="ql-block">第三步:穿刺</p><p class="ql-block">.采用階梯式(繩梯式)、扣眼式等方法，以合適的角度穿刺血管，避免采用區(qū)域式穿刺方法。</p><p class="ql-block">.穿刺順序是先穿刺靜脈，再穿刺動脈，動脈端穿刺點距動靜脈吻合口3cm以上、動靜脈穿刺點的間距5cm以上為宜，固定穿刺針。</p><p class="ql-block"> 第四步:固定</p><p class="ql-block">·透析穿刺固定針眼和穿刺針的方法，可采用傳統(tǒng)分步固定針眼和穿刺針，或一體化膠貼固定針眼和穿刺針。</p><p class="ql-block">.最后血液透析結束拔出穿刺針后，壓迫穿刺點15~30min。如遇穿刺區(qū)域出現血腫，24h內適當間斷冷敷，并注意觀察內瘺震顫情況，24h后確認不再滲血可熱敷或涂抹消腫類軟膏，或采用理療等方式消腫。</p> <p class="ql-block">動靜脈內瘺的日常護理</p><p class="ql-block">·(1)禁止在內瘺側肢體測血壓、輸液及長時間壓迫和屈曲，不提重物?！?2)衣著寬松，內瘺側衣袖可使用拉鏈、紐扣等，便于穿刺。</p><p class="ql-block">·(3)每天一聽、二摸、三看、四感覺，聽有無貓喘，摸有無震顫，看有無出血、血腫，感覺有無疼痛，有異常及時就診。</p><p class="ql-block">·(4)局部疼痛、無貓喘、無震顫、沿內瘺血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內瘺閉塞，需及時就診。(5)出現內瘺血管瘤時，可用松緊適宜的護腕給予適當的壓迫，一旦破裂，扎緊血管瘤上端，及時送醫(yī)院就診。</p><p class="ql-block">(6)局部紅腫、熱、痛，有膿性分泌物，提示感染，及時就診。</p> <p class="ql-block">每日交班，認真對待，不斷提升自己的業(yè)務能力及表達能力</p>