<p class="ql-block">一氧化碳（CO）的獨白：CO是無色、無臭和無味氣體，比重 0.967?？諝庵?CO 濃度達到 12.5% 時，有爆炸危險。吸入過量 CO 引起的中毒稱急性 CO 中毒，俗稱煤氣中毒。急性 CO 中毒是常見的生活中毒和職業(yè)中毒。</p><p class="ql-block">CO從哪里來？在生產(chǎn)和生活環(huán)境中，含碳物質不完全燃燒可產(chǎn)生一氧化碳。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">CO中毒常見原因：</p><p class="ql-block">工業(yè)上，高爐煤氣、水煤氣含 CO 較多。在煉鋼、煉焦和燒窯等生產(chǎn)過程中，如爐門、窯門關閉不嚴，煤氣管道漏氣或煤礦瓦斯爆炸產(chǎn)生大量 CO，會導致吸入中毒。失火現(xiàn)場空氣中 CO 濃度高，也可引起現(xiàn)場人員中毒。 日常生活中，CO 中毒最常見的原因是家庭中煤爐取暖及煤氣泄漏。</p><p class="ql-block">CO“壞之最”</p><p class="ql-block">CO 吸入后經(jīng)肺毛細血管膜迅速彌散，與血液中紅細胞的血紅蛋白結合，形成穩(wěn)定的 COHb。CO 與血紅蛋白的親和力是氧與血紅蛋白的親和力的 240 倍。吸入較低濃度 CO 即可產(chǎn)生大量 COHb。COHb 不能攜帶氧且不易解離，是氧合血紅蛋白解離速度的 1/3600。</p><p class="ql-block">CO中毒后都有哪些臨床表現(xiàn)？</p><p class="ql-block">1.輕度中毒：有不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力等。原有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或氧療，一般情況下癥狀很快消失。</p><p class="ql-block">2.中度中毒： 患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、 判斷力降低、運動失調、嗜睡、意識模糊或淺昏迷，口唇黏膜可呈櫻桃紅色。一般情況下氧療后患者可恢復正常、且無明顯并發(fā)癥。</p><p class="ql-block">3. 重度中毒 ：迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、腦水腫、心律失?；蛐牧λソ摺；颊呖沙嗜テべ|綜合征狀態(tài)。部分患者合并吸入性肺炎。受壓部位皮膚可出現(xiàn)紅腫和水皰。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視盤水腫。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">CO中毒后還有一個很特殊的情況：“假愈期”顧名思義就是“假好”。</span></p><p class="ql-block">急性 CO 中毒患者在意識障礙恢復后，經(jīng)過 2～60 天的“假愈期”，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一：①精神意識障礙：呈現(xiàn)癡呆、木僵、譫妄狀態(tài)或去皮質狀態(tài)；②錐體外系神經(jīng)障礙：由于基底神經(jīng)節(jié)損害，出現(xiàn)震顫麻痹綜合征（表情淡漠、四肢肌張力增高、靜止性震顫、前沖步態(tài)）；③錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等；④大腦皮質局灶性功能障礙：如失語、失明、不能站立及繼發(fā)性癲癇；⑤腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害：如視神經(jīng)萎縮、聽神經(jīng)損害及周圍神經(jīng)病變等，以上情況的書名叫：遲發(fā)型神經(jīng)精神綜合征 。CO 急性中毒期間發(fā)生急性腦損傷的患者出現(xiàn)遲發(fā)型神經(jīng)精神綜合征的可能性更高。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">一氧化碳中毒怎么治療呢？</span></p><p class="ql-block">（一）?終止 CO 吸入：迅速將患者轉移到空氣新鮮處，終止 CO 繼續(xù)吸入。臥床休息，保暖，保持 呼吸道暢通。</p><p class="ql-block">（二）?氧療 ：鼻導管、面罩吸氧、高流量吸氧、高壓氧艙治療</p><p class="ql-block">（三）?重要器官功能支持：有嚴重冠狀動脈粥樣硬化病變基礎的患者，COHb 濃度超過 20% 時有心搏驟停的危險，應密切進行心電監(jiān)測。</p><p class="ql-block">（四）?防治腦水腫：CO 嚴重中毒后，腦水腫可在 24～48 小時發(fā)展到高峰。在積極糾正缺氧的同 時給予脫水治療。</p><p class="ql-block">（五）?防治并發(fā)癥和后遺癥：保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開。給予營養(yǎng)支持。必要時鼻飼。</p><p class="ql-block">（六）?心臟并發(fā)癥：另外，約三分之一的中到重度 CO 中毒患者會出現(xiàn)心肌損傷，這部分患者的 遠期死亡率較無心肌損傷患者高 3 倍，因此急性 CO 中毒后建議早期篩查心肌酶等評估心肌受損情況。</p> <p class="ql-block">怎樣才能預防一氧化碳中毒呢？</p> <p class="ql-block">1.使用燃氣（天然氣，液化石油氣和煤制氣）熱水器時，不要密閉房間，要保持良好的通風，排風管通暢勿堵塞，洗浴時間切勿過長。</p><p class="ql-block">2.使用管道煤氣爐灶燒煮時，要防止管道老化、跑氣、漏氣。燒煮時防止火焰被撲滅，導致煤氣溢出。</p><p class="ql-block">3.家庭生活中煤炭要燒盡，不要悶蓋，煤爐要安裝煙筒。尤其在冬季陰天或雨雪天氣，煤燃燒不完全，加上室外氣壓低，室內的一氧化碳不易排出。</p><p class="ql-block">4.不要長時間在密閉車廂內靠發(fā)動機供暖，更不能在發(fā)動機持續(xù)燃燒時在車廂內睡覺。</p><p class="ql-block">5.不要在密閉的室內吃炭火鍋、點炭火盆。</p><p class="ql-block"><a href="http://www.kamkm888.com/39i75f2j" target="_blank">一氧化碳中毒</a></p><p class="ql-block"><a href="http://www.kamkm888.com/4ylbesb7" target="_blank" style="background-color:rgb(255, 255, 255); font-size:18px;">年年講，年年防，CO中毒</a></p>