“肌骨超聲技術”精準治療肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征荊門市人民醫(yī)院骨科康復中心 <p class="ql-block"> 肩胛上神經(jīng)卡壓是一種不易被發(fā)現(xiàn)的疾病，很容易被漏診、誤診，甚至被患者忽視。在肩痛患者的診斷中可能只占不到0.4%。今天讓我們一探究竟，談談身體的哪些部位會受到影響，對于這種潛在的“沉默的”疾病，有什么癥狀？致病原因和治療方法是什么？</p> 什么是肩胛上神經(jīng)卡壓 <p class="ql-block"> 肩胛上神經(jīng)(SSN)是起源于臂叢上干的感覺和運動(混合)神經(jīng)，主要來自C5和C6神經(jīng)根的前支，支配岡上肌和岡下肌。這兩塊肌肉都是肩袖肌群的一部分，幫助肩關節(jié)外展、外旋運動。</p><p class="ql-block"> 肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征就是指肩胛上神經(jīng)在肩胛切跡或?qū)矍雄E處被卡壓所引起的一系列癥狀和體征。</p> 肩胛上神經(jīng)卡壓的癥狀 <p class="ql-block">男性多于女性，優(yōu)勢手多見，常有直接或間接的肩部外傷史，頸肩部不適，呈酸張鈍痛。疼痛部位患者常不能明確指出。有<span style="color:rgb(237, 35, 8);">夜間痛醒史</span>，疼痛可沿肩及肘后放射至手部，亦可向肩胛下部放射，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">疼痛與肩部主動活動有關</span>，被動活動多不產(chǎn)生疼痛，頸部活動對疼痛無明顯影響，逐漸出現(xiàn)<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肩外展無力、上舉受限</span>。大多患者可能會感到<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肩后部及上臂近段后部隱痛不適</span>，但常常說不清疼痛不適的確切的位置。</p> 肩胛上神經(jīng)卡壓的診斷 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 肩胛上神經(jīng)卡壓的診斷主要依賴于臨床癥狀和體征。醫(yī)生會通過詢問病史、進行體格檢查和神經(jīng)功能檢查等方式來確定診斷。此外，影像學檢查如 X 光、CT、MRI 等也可以幫助醫(yī)生了解肩胛上神經(jīng)的受壓情況。</span></p> 肩胛上神經(jīng)卡壓的治療 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 我科采取超聲引導下肩胛上神經(jīng)水分離松解術，進行可視化的精準治療，將藥液精準注射到卡壓的肩胛上神經(jīng)周圍，靠推注藥液的壓力將卡壓神經(jīng)的周圍組織進行分離擴張，以達到松解肩胛上神經(jīng)的目的。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">治療前，可見受壓迫的肩胛上神經(jīng)</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">超聲引導下以平面外進針，可見針頭穿刺至肩胛上神經(jīng)淺層，將藥液精準注射到受壓迫的肩胛上神經(jīng)周圍，將卡壓神經(jīng)的周圍組織擴張開，以達到肩胛上神經(jīng)松解術的目的。</span></p> 肌骨超聲的優(yōu)勢 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">1. 檢查價格低廉，無明確禁忌癥，適合任何年齡的人群。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2. 操作簡便，可一次對多個關節(jié)進行檢查。多角度實時動態(tài)掃查：對肌腱、肌肉的運動試驗進行觀摩。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">3. 可進行可視化介入治療，如積液抽吸，關節(jié)腔、肌腱/腱鞘、關節(jié)周邊或肌肉藥物治療，軟組織活檢等，以及進行治療后療效的評估。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">4. 無輻射，無磁干擾效應。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">5. 肌骨超聲是外周神經(jīng)損傷及肌肉肌腱損傷等首選檢查。肌骨超聲作為一項新興的超聲檢查治療技術，近些年來得到了愈發(fā)廣泛的應用，可以對人體肌肉、韌帶、周圍神經(jīng)等相關的軟淺表軟組織結構及其發(fā)生的病變問題進行診斷，提高疾病的診斷和治療的有效性</span></p> 科室簡介 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">荊門市人民醫(yī)院骨科康復中心（骨科康復科）是</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">湖北省重點?？?lt;/span><span style="font-size:20px;">，同時也是</span><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">骨科國家級重點?？平ㄔO項目</span><span style="font-size:20px;">的十大中心建設項目之一。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">骨科康復中心是一個集臨床、科研、教學于一體的科室，科室堅持以骨科、運動創(chuàng)傷康復為特色，通過引進先進的現(xiàn)代康復治療技術，采用先進的醫(yī)療設備，為患者提供規(guī)范的、系統(tǒng)的綜合康復治療手段。承擔了高等醫(yī)學院校的教學任務以及基層醫(yī)院技術指導、人員進修培訓任務。</span></p> 診療范圍 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">1.頸肩腰腿疼痛疾病的保守治療</span><span style="font-size:20px;"> </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">頸椎病 腰椎間盤突出癥</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">腰椎椎管狹窄癥 腰椎滑脫癥等</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">骨關節(jié)炎 風濕性關節(jié)炎</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">類風濕性關節(jié)炎 痛風性關節(jié)炎</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">骨關節(jié)感染 骨關節(jié)結核 </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">2.骨折、外傷的保守治療（手法復位）</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">脊柱骨折 四肢骨折 關節(jié)脫位</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">肢體扭傷（足踝扭傷、腕關節(jié)扭傷等）</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">3.慢性勞損性疼痛相關疾病</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">腱鞘炎、肌筋膜炎、肩周炎、腱鞘囊腫</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">半月板損傷、滑囊炎、關節(jié)積液</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">腰腿痛及四肢骨關節(jié)疼痛、肢體麻木無力</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">4.肢體功能障礙</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">脊髓損傷后截癱 ? 四肢癱 </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">神經(jīng)損傷后肢體功能障礙</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">骨折術后肢體活動功能障礙</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">骨關節(jié)畸形 活動障礙</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">脊柱側(cè)彎</span></p> 專家介紹 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">黃威</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">醫(yī)學博士、副主任醫(yī)師、中共黨員</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">骨科副主任、外科學教研室主任、院團委書記、骨科康復中心負責人</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨科專業(yè)委員會、湖北省生物醫(yī)藥工程學會頸肩腰腿痛專業(yè)委員會青年委員、荊門市創(chuàng)傷外科學會常務委員、荊門市骨科學會委員。曾在復旦大學附屬華山醫(yī)院、武漢同濟醫(yī)院、中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科學習，擅長于治療脊柱外科疾病，包括頸椎病，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥，脊柱骨折等，以及各種頸肩腰腿痛疾病，各種脊柱畸形及脊柱感染性疾病。在各種脊柱微創(chuàng)手術（椎間孔鏡、大通道脊柱內(nèi)鏡、UBE等）和各種脊柱開放性手術方面有較豐富的經(jīng)驗。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2020年在新冠疫情防控工作中被荊門市衛(wèi)健委評為“荊門好醫(yī)生”2022年7月參與湖北省脊柱外科專業(yè)技能大賽榮獲一等獎</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2022年10月參加華中地區(qū)脊柱外科專業(yè)技能大賽榮獲二等獎</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2023年6月被荊門市衛(wèi)健委評為“市直衛(wèi)健系統(tǒng)五星黨員”</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 以第一作者身份發(fā)表SCI及中華級學術論文十余篇，主持和參與省市級科研課題7項，任《中華創(chuàng)傷》雜志青年編委，Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation審稿專家。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">李易榮 </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">主治醫(yī)師，碩士研究生</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">骨科康復中心肌骨超聲治療組組長</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">中國中醫(yī)藥研究促進會骨傷科分會小針刀專業(yè)委員會委員、荊門市醫(yī)學會針灸分會常務委員，曾在北京中日友好醫(yī)院進修肌骨超聲手術治療技術，擅長超聲引導下對慢性軟組織疾病與疼痛的精確診斷和精準手術治療，治療范圍包括:1.脊柱及關節(jié)疾病:頸椎病,頸源性頭痛,眩暈,腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥、梨狀肌綜合癥等各類腰腿痛,膝關節(jié)骨關節(jié)病、腘窩囊腫及膝關節(jié)積液,肩周炎,指、腕、肘、髖、膝、踝等關節(jié)疼痛等。2.軟組織損傷及神經(jīng)卡壓類疾病:狹窄性腱鞘炎、腕管綜合癥、踝管綜合癥、肘管綜合征、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合癥、顳下頜關節(jié)功能紊亂癥、各部位滑囊炎、腱鞘囊腫等。發(fā)表SCI及中華級學術論文5篇，參與省、市級科研課題3項，參與國家重大公共衛(wèi)生專項課題1項。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">徐智強 </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">醫(yī)學碩士，主治醫(yī)師，中共黨員</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">骨科康復中心醫(yī)師組組長</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">中國針灸學會會員，曾在湖北省人民醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢市第一人民醫(yī)院、武漢市第五人民醫(yī)院康復科、針灸科學習，主要從事肌骨超聲引導下神經(jīng)阻滯治療及藥物注射治療、針刺治療骨關節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究。擅長運用中西結合療法治療各種骨折術后恢復期疾病，神經(jīng)及軟組織損傷、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、腰肌勞損、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、踝關節(jié)僵硬、各類神經(jīng)卡壓綜合征、強直性脊柱炎、面癱等。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">張銳紅</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">醫(yī)學碩士，主治醫(yī)師，中共黨員</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">湖北針灸學會會員，曾在福建中醫(yī)藥大學國醫(yī)堂、武漢市第一人民醫(yī)院康復科、針灸科學習，現(xiàn)主要從事肌骨超聲引導下針刀及藥物注射治療，針刺治療骨關節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)疾病的研究。擅長運用針灸、中藥治療頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、急慢性腰扭傷、膝關節(jié)炎等各種疼痛疾病，腹痛腹脹、惡心呃逆等消化系統(tǒng)疾病及腦卒中后偏癱肢體功能的恢復。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">鄭爐彬，男，住院醫(yī)師，畢業(yè)于長江大學。荊門市疼痛學分會委員，現(xiàn)主要從事肌骨超聲引導下針刀及藥物注射治療，擅長治療各種頸肩部、腰腿部、各關節(jié)急慢性疼痛及神經(jīng)病理性疼痛等常見病多發(fā)疾病，對青少年脊柱側(cè)彎、骨折術后康復有豐富的臨床經(jīng)驗。</span></p>