<p class="ql-block"> 腦室穿刺點(diǎn)在腦室外引流、腦室腹腔分流、腦室內(nèi)鏡手術(shù)等各種手術(shù)中極為常用。目前常用的穿刺點(diǎn)包括Kocher’s, Kaufman’s, Paine’s, Menovksy’s, Tubbs’, Keen’s, Frazier’s, Dandy’s, Sanchez’s Points等等均以解剖為基礎(chǔ)。</p><p class="ql-block"> 武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科蔡強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)利用新的影像重建及定位系統(tǒng)（3D-Slicer/3D打印）并結(jié)合解剖特點(diǎn)，經(jīng)過多年的臨床手術(shù)實(shí)踐中，歸納出神經(jīng)內(nèi)鏡下腦室腹腔分流新的穿刺點(diǎn)--蔡氏點(diǎn)（Cai’s point）。</p><p class="ql-block"> 蔡氏點(diǎn)+神經(jīng)內(nèi)鏡下行腦室-腹腔分流手術(shù)，兼顧三角區(qū)穿刺點(diǎn)便利性及枕角穿刺點(diǎn)直達(dá)性，可使神經(jīng)內(nèi)鏡便利達(dá)到側(cè)腦室額角，然后在內(nèi)鏡直視下將分流管腦室端放置于側(cè)腦室額角。</p><p class="ql-block"> 臨床實(shí)踐證明，該穿刺點(diǎn)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)能有效降低誤置率，避免脈絡(luò)叢報(bào)告，安全方便，良好效果，成為腦室-腹腔分流手術(shù)新的方法。</p> <p class="ql-block"><b>圖1: 常用的腦室穿刺點(diǎn)。</b></p> <p class="ql-block"> 分流管腦室端梗阻是最常見并發(fā)癥之一，主要是腦室端位置不理想：研究顯示分流管誤置率約4.7%，徒手穿刺更高達(dá)5.8-45%[1]。除側(cè)腦室額角外，其他部位均有脈絡(luò)叢；因此，腦室端理想的位置是側(cè)腦室額角。傳統(tǒng)徒手穿刺為盲穿手術(shù)，因此分流管腦室端位置常常不理想導(dǎo)致分流失敗。</p><p class="ql-block">[1] Ebel F, et al. World Neurosurg. 2024</p> <p class="ql-block"><b>圖2: 徒手穿刺誤置率較高。</b></p> <p class="ql-block"><b>圖3: 在3D-Slicer/3D打印條件下我們歸納出分流新的穿刺點(diǎn)--蔡氏點(diǎn)（Cai’s point）。</b></p> <p class="ql-block"> 內(nèi)鏡下的改良穿刺點(diǎn) ---- Cai’s point (蔡氏點(diǎn))：位于外耳孔上6cm后6cm，處于三角區(qū)與枕角之間，兼顧便利性及直達(dá)性，可使神經(jīng)內(nèi)鏡便利達(dá)到側(cè)腦室額角，然后直視下置管，有效降低誤置率及脈絡(luò)叢包裹。</p> <p class="ql-block"><b>圖4: 內(nèi)鏡下的改良穿刺點(diǎn) ---- Cai’s point (蔡氏點(diǎn))。</b></p> <p class="ql-block"> 典型病例：利用3D-Slicer精準(zhǔn)定位，優(yōu)化鉆孔點(diǎn)位置，同時內(nèi)鏡直視置管，避免傳統(tǒng)鉆孔點(diǎn)及盲穿手術(shù)的劣勢，效果良好。</p> <p class="ql-block"><b>圖5: 典型病例。</b></p> <p class="ql-block"> 3D-Slicer/3D打印聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡行腦室－腹腔分流術(shù)文章正式發(fā)表，首次以中國人姓氏命名的腦室穿刺點(diǎn)--“蔡氏點(diǎn)”（Cai’s point）。</p> <p class="ql-block"><b>圖6: 文章正式發(fā)表。</b></p> <p class="ql-block"><b>圖7: 臨床實(shí)踐證明安全方便，效果良好。</b></p><p class="ql-block"><br></p>