<p class="ql-block">胸外科成功救治一例大咯血并急性高危肺動脈栓塞的患者。</p> <p class="ql-block">老年女性患者，反復(fù)咯血2年余，本次因再次大咯血收住胸外科，在經(jīng)過常規(guī)止血處理后咳血癥狀無緩解，腫瘤科寇長元主任團(tuán)隊會診行介入下支氣管動脈栓塞治療后咳血明顯緩解。術(shù)后第2天下午，患者去衛(wèi)生間途中突然暈倒，急返病房后測心率125次/分、血壓77/40mmHg、指脈氧飽和度70%，患者處于休克狀態(tài)，科室醫(yī)護(hù)人員立即組織搶救，監(jiān)測生命體征、建立多路輸液通道快速補(bǔ)液、擴(kuò)容抗休克、檢測血液生化指標(biāo)、急查床旁心電圖、心臟B超等各項檢查，搶救工作有條不紊的展開。檢查結(jié)果高度懷疑急性肺動脈栓塞，立即做好各項外出檢查準(zhǔn)備、在醫(yī)護(hù)人員陪同下急查肺動脈CTA，顯示雙側(cè)肺動脈主干及上下葉肺段動脈分支可見廣泛血栓形成。</p> <p class="ql-block">確診為急性肺動脈栓塞、嚴(yán)重程度分級為高危。急請呼吸科謝昭峰主任、心內(nèi)一科王甲文主任會診。此時，是否溶栓、是否抗凝治療成為難題，如果溶栓，患者有可能再次大咯血甚至窒息死亡，如果不溶栓，肺動脈栓塞繼續(xù)加重則患者幾乎沒有生存的可能。在經(jīng)過救治團(tuán)隊的緊急商議、和與患者家屬充分溝通后即刻啟動溶栓、抗凝治療。</p> <p class="ql-block">在溶栓治療過程中，醫(yī)護(hù)人員緊盯各項生命指標(biāo)變化。在嚴(yán)密監(jiān)測下，患者順利度過溶栓治療階段，各項生命體征逐漸趨于平穩(wěn)?？鼓委煹牡?天，患者出現(xiàn)咳血、便血，血紅蛋白持續(xù)下降，救治團(tuán)隊討論后調(diào)整抗凝治療方案，輸血糾正貧血、加強(qiáng)抗感染等治療措施。經(jīng)過2周的精心治療后患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，胸悶氣短癥狀逐步緩解，復(fù)查肺動脈CTA，肺動脈干及肺段動脈栓塞明顯改善，調(diào)整抗凝治療方案后康復(fù)出院。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">一場看似沒有硝煙的戰(zhàn)斗，實則處處驚心動魄！外科醫(yī)生，除了有精湛的手術(shù)能力，還必須要有良好的危急重癥處置管理能力?；仡欉@例患者，由咳血到止血、到肺動脈栓塞形成后抗凝、再到咳血、消化道出血、再抗凝、直到痊愈，所有的治療看似在矛盾中進(jìn)行，卻又真切<span style="font-size:18px;">體現(xiàn)了胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊處理危重復(fù)雜病例的處置能力。</span>同時，這個案例又是多學(xué)科聯(lián)合治療成功的典型案例，充分發(fā)揮出多學(xué)科診療在疑難危重病例診療的優(yōu)勢。</p> <p class="ql-block">就在當(dāng)天，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊收到了另一位高齡、合并高血壓、冠心病多支病變食管癌手術(shù)患者家屬送來的鮮花、感謝信和錦旗。這位患者在整個診療過程中得到了胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心的治療和無微不至的關(guān)心照護(hù)，在手術(shù)康復(fù)后用這種方式表達(dá)她們的感謝，真正體現(xiàn)了醫(yī)患同心、醫(yī)患和諧！</p>