<p class="ql-block">手術(shù)日期，2025年1月11日。</p> 《理論研究》 <p class="ql-block"> 《中華創(chuàng)傷骨科雜志》2020年12月第22卷第12期，發(fā)表了解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部唐佩福院士的一篇文章，題目是：《股骨近端三要素穩(wěn)定理論的建立及其在股骨頸骨不連治療中的意義》。我對這篇文章的重點(diǎn)做了深入分析、總結(jié)和升華。因?yàn)槟壳艾F(xiàn)有國內(nèi)外治療股骨頸和轉(zhuǎn)子間的內(nèi)固定裝置，尚沒有一種能完全實(shí)現(xiàn)理論設(shè)計(jì)要求。筆者經(jīng)過近30年的對轉(zhuǎn)子間骨折現(xiàn)有內(nèi)固定物的生物力學(xué)研究的基礎(chǔ)上，認(rèn)為唐佩福院士的理論分析是極其正確的，這是對45年前戴尅絨院士的理論研究，從另一個(gè)角度又有新的補(bǔ)充和完善。一定是未來指導(dǎo)股骨頸和轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定物設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)，其重要性顯而易見。</p><p class="ql-block"> 筆者創(chuàng)新設(shè)計(jì)的專利系列產(chǎn)品，經(jīng)過20年的研究和臨床應(yīng)用，通過我們能夠完全體現(xiàn)理論研究的結(jié)構(gòu)的獨(dú)特設(shè)計(jì)的釘板系統(tǒng)的臨床應(yīng)用超千例的極其優(yōu)良的結(jié)果，證明了唐佩福和戴克尅絨院士的理論是正確的。</p><p class="ql-block"> 這是我決定推廣到國內(nèi)外的理論依據(jù)和臨床應(yīng)用實(shí)踐后循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。</p> <p class="ql-block"> 唐佩福院士理論研究的核心是《股骨近端三要素穩(wěn)定體系的建立》，其團(tuán)隊(duì)在分析大量髖部骨折患者資料的基礎(chǔ)上，運(yùn)用分析力學(xué)方法提出髖部骨折治療的三要素整體重建力學(xué)穩(wěn)定理論。該理論的基礎(chǔ)是通過三矢量側(cè)邊，內(nèi)側(cè)邊外側(cè)邊和上側(cè)邊，三矢量側(cè)邊共同維系股骨近端的力學(xué)穩(wěn)定性。</p><p class="ql-block"> 理論分析，各側(cè)邊對股骨近端穩(wěn)定性的作用：</p><p class="ql-block"> （1）內(nèi)側(cè)邊，形成股骨近端懸臂梁結(jié)構(gòu)的斜向支撐，極大的減少了結(jié)構(gòu)的彎曲應(yīng)力和撓度；如不完整，將引起外側(cè)邊和上側(cè)邊彎矩顯著增加。</p><p class="ql-block"> （2）外側(cè)邊可有效減弱生理載荷下股骨頸的滑動(dòng)和偏移，從而實(shí)現(xiàn)骨折端穩(wěn)定；如不完整，將導(dǎo)致內(nèi)側(cè)邊彎矩顯著增加，甚至引起股骨頸骨折塊兒的旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。</p><p class="ql-block"> （3）上側(cè)邊連接內(nèi)側(cè)邊和外側(cè)邊使得股骨近端內(nèi)外側(cè)結(jié)構(gòu)共同抵抗生理載荷產(chǎn)生的彎矩；如不完整，將顯著增加內(nèi)側(cè)邊的彎矩。此外，唐佩甫院士通過提取366例患者股骨近端的結(jié)構(gòu)參數(shù)，將股骨近端三矢量側(cè)邊的力學(xué)作用進(jìn)行量化分析和權(quán)重分配（圖4）。</p><p class="ql-block"> 結(jié)果顯示，三條側(cè)邊同時(shí)重建時(shí)股骨近端彎矩實(shí)現(xiàn)分散與平衡，彎矩載荷急劇減小，僅為不完整重建時(shí)的8%至30%，從而使內(nèi)固定和骨折塊的應(yīng)力（應(yīng)變）減小，骨折端穩(wěn)定，失敗率降低。</p> <p class="ql-block"> 當(dāng)內(nèi)側(cè)邊重建失效時(shí)，股骨近端外側(cè)邊的彎矩載荷相較于三側(cè)邊全部重建時(shí)最大增加8倍，上側(cè)邊的彎矩載荷最大增加13倍； 當(dāng)外側(cè)邊或上側(cè)邊重建失效時(shí)，內(nèi)側(cè)邊的彎矩載荷最大增加2倍。這就是使用多枚螺紋針或多枚斯氏針做股骨頸和轉(zhuǎn)子間內(nèi)固定時(shí)出現(xiàn)的失敗率也很少的理論根據(jù)。多枚螺紋針或4.0的針直徑才4毫米，固定的整體穩(wěn)定性卻很大，就是因?yàn)槎噌樁喾较虍惷娼徊婵臻g構(gòu)型優(yōu)化，能貼邊更貼近股骨距頸下緣骨皮質(zhì)和頸上緣骨皮質(zhì)能同時(shí)重建張力骨小梁和壓力骨小梁等內(nèi)負(fù)重系統(tǒng)。對抗骨折端復(fù)雜受力能夠克服單釘線性固定的顧此失彼，從而實(shí)現(xiàn)彼此兼顧，使釘板骨形成一個(gè)整體“類桁架懸臂梁預(yù)制構(gòu)件”，有了優(yōu)化的空間構(gòu)型才從根本上確保結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)上整體穩(wěn)定性最大。</p><p class="ql-block"> 當(dāng)醫(yī)生真正理解了這三句話的內(nèi)涵和重要意義時(shí)，是在告訴創(chuàng)新者的設(shè)計(jì)，一定要注重內(nèi)側(cè)邊的重建，內(nèi)側(cè)邊的重建比另兩側(cè)邊的重建更有力學(xué)價(jià)值。而目前，恰恰沒有一種髓內(nèi)固定的產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)這種正確理論理論要求下的結(jié)構(gòu)形態(tài)。我們發(fā)明的專利產(chǎn)品完全符合了這種理論要求，20年超千例的臨床應(yīng)用結(jié)果也證明了這一點(diǎn)。</p><p class="ql-block"> 為什么把髓內(nèi)固定還定義為治療轉(zhuǎn)子間骨折的金標(biāo)準(zhǔn)？這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)一定是偽命題，必須被髓外我們發(fā)明的專利產(chǎn)品“三邊重建”的內(nèi)固定物所取代，減少不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定的失敗率。</p><p class="ql-block"> 理論分析結(jié)果表明，股骨近端的骨折治療原則是要兼顧三側(cè)邊的整體重建，實(shí)現(xiàn)內(nèi)固定和骨折端載荷分布的平衡化和最小化，實(shí)現(xiàn)力學(xué)穩(wěn)定，避免固定物失效及骨折端移位，股骨近端三要素穩(wěn)定體系可為治療股骨近端骨折和骨折術(shù)后翻修提供理論指導(dǎo)，為臨床病人實(shí)現(xiàn)早期功能鍛煉，恢復(fù)肢體功能，創(chuàng)造穩(wěn)定條件。</p> <p class="ql-block">電話：13941986670</p> <p class="ql-block"> 《病例二》女，90歲。右轉(zhuǎn)子間骨折。這是另外兩家縣級醫(yī)院都不給做手術(shù)的一個(gè)病人，年齡大，貧血，血紅蛋白8.6克，凝血又都是低值，有冠心病。</p><p class="ql-block">病人家屬通過朋友，一名骨科主任找到了我，我還是答應(yīng)去看一下，評估一下，看能不能做一個(gè)微創(chuàng)內(nèi)固定的手術(shù)？</p><p class="ql-block"> 明天就是農(nóng)歷28了，后天就是除夕夜，外面已經(jīng)下了一夜的雪，路很不好走，但我還是堅(jiān)定的去臺安，要為這個(gè)病人解除痛苦，心中想，醫(yī)生的救死扶傷的天職不能違。我做到了順利的完成了手術(shù)，我相信上帝是關(guān)照一個(gè)想為那些病人解除痛苦，不斷創(chuàng)新的一名醫(yī)生的。</p><p class="ql-block"> 感謝曲總把我改進(jìn)的導(dǎo)向器及時(shí)的給我送回來，我是帶著一種信念去為這個(gè)病人做手術(shù)的，我就是想要設(shè)計(jì)一種導(dǎo)向器，能讓醫(yī)生去完成股骨頸和轉(zhuǎn)子間骨折的微創(chuàng)前提下的強(qiáng)斜穿針，實(shí)現(xiàn)操作上的簡單省時(shí)且精準(zhǔn)。通過今天這例病人的臨床實(shí)踐，這個(gè)目標(biāo)又接近了一大步，我堅(jiān)信：信仰的力量和善良的力量會神一般的助推我實(shí)現(xiàn)終極目標(biāo)。</p><p class="ql-block"> 在信仰面前，一切困難都變得微不足道，在善良面前，一切困難都能化解，在創(chuàng)新的道路上，一切困難都可以踩在腳下。</p><p class="ql-block">從臺安做完手術(shù)回到鞍山已經(jīng)是晚上八點(diǎn)了，雪還在下著，我沒有疲憊，只有興奮和希望。</p><p class="ql-block"> 越來越感覺到，任何一個(gè)器械的設(shè)計(jì)過程都是極其艱難的，看似簡單，把理念、操作和目標(biāo)全部實(shí)現(xiàn)的過程極其復(fù)雜多變，每一個(gè)細(xì)節(jié)的收集都不能錯(cuò)過。</p><p class="ql-block"> 一個(gè)能夠被同道接受并推廣的內(nèi)固定物，必須是原理先進(jìn)，固定穩(wěn)定，操作簡單，真正微創(chuàng)，還必須有資本的力量。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 《套管的重新設(shè)計(jì)》</p><p class="ql-block"> 三個(gè)套管的長度不一樣，分別是：180㎜；220㎜；260㎜。</p><p class="ql-block"> 為什么要這樣設(shè)計(jì)？目的是使用300長鉆頭的時(shí)候，實(shí)現(xiàn)限制進(jìn)深作用。防止鉆頭別在股骨頸下緣的骨皮質(zhì)造成鉆頭的折斷，足夠長的套管才能保證套管尖端能精準(zhǔn)的頂在股骨干外緣骨皮質(zhì)。</p> <p class="ql-block"> 套管沒有達(dá)到平行，最下方的套管角度變大了，結(jié)果是導(dǎo)針互相貼近靠在了一起，這是未來設(shè)計(jì)必須要解決的問題，一定要使套管和鉆套之間的間隙微動(dòng)，才能保證套管的絕對平行。</p> <p class="ql-block"> 今天這例病人的導(dǎo)針偏后了，拔出5.0的克氏針后，用2.5的導(dǎo)針做前傾達(dá)到了微調(diào)的目的。</p> <p class="ql-block">《得出重要結(jié)論》</p><p class="ql-block"> （1） 固定轉(zhuǎn)子部和股骨下方的固定導(dǎo)向器的兩枚克氏針的前傾角對保證150度強(qiáng)斜穿針的角度極其重要。</p><p class="ql-block"> （2） 正確的操作應(yīng)該是從150度強(qiáng)斜穿針的最佳入點(diǎn)處穿一枚5.0的克氏針，做此克氏針的鉆入時(shí)，一定要掌握好股骨頸的前傾角與股骨頸的中軸線平行，而后在以此克氏針為軸心做股骨大轉(zhuǎn)子部位的固定螺釘?shù)墓潭ā?lt;/p> <p class="ql-block"> 《 得出重要結(jié)論》：</p><p class="ql-block"> （1）梯形頭必須放在股骨下面，當(dāng)150度強(qiáng)斜套管偏前或偏后時(shí)，通過梯形頭上下的兩個(gè)孔做微調(diào)。</p><p class="ql-block"> （2）150度強(qiáng)斜套管斜孔，一定是上方滑塊能拿掉的設(shè)計(jì)，這樣能保證調(diào)整或拆卸時(shí)不用拔除上下固定架子的針不去除也能順利拆卸。</p><p class="ql-block"> （3）設(shè)計(jì)一個(gè)空心鉆一樣中央有60㎜長的螺紋（螺紋直徑6.5，長80㎜，后面6.5的光桿長度60㎜）總長150，尖端直徑5毫米長度10㎜，空心直徑是2.2毫米，在不拔除固定針的情況下，能將2.0導(dǎo)針順利導(dǎo)進(jìn)股骨頭內(nèi)。或先打入導(dǎo)針，再將鉆頭樣固定螺釘鉆入，這種設(shè)計(jì)發(fā)揮多重功能極其巧妙。</p> <p class="ql-block"> 《重要的創(chuàng)新設(shè)計(jì)原理》 </p><p class="ql-block"> （1）最上方設(shè)計(jì)一個(gè)能改變方向的滑動(dòng)孔，設(shè)計(jì)幾個(gè)斜孔（用數(shù)學(xué)直角三角形勾股原理去計(jì)算），恰好在股骨干外緣能做垂直打孔后150度強(qiáng)斜導(dǎo)針能從此孔鉆入股骨頸。</p><p class="ql-block"> （2） 距離股骨外緣4厘米和5厘米做定位，定位螺釘一定要有刻度精準(zhǔn)定位。用大博的脛骨平臺的梯形頭原理來設(shè)計(jì)，中央的固定套只能調(diào)整角度，不能上下滑動(dòng)。兩邊的既能滑動(dòng)又能調(diào)節(jié)角度。</p><p class="ql-block"> （3） 在不改變定位導(dǎo)針方向的前提下，就能實(shí)現(xiàn)150度強(qiáng)斜釘?shù)男D(zhuǎn)來“微調(diào)節(jié)”前傾角。</p> <p class="ql-block">《發(fā)現(xiàn)重要設(shè)計(jì)理念》</p><p class="ql-block">（1）做三個(gè)滑塊，后傾7度，前傾7度，零度。</p><p class="ql-block">（2）將斜孔的直徑變成9㎜，做一個(gè)前傾5度的斜行導(dǎo)鉆套，長度180，如果直徑是9的強(qiáng)斜角度達(dá)不到5度，那就改成直徑是12毫米。</p><p class="ql-block">（3）滑塊做成能拆卸的就容易能達(dá)到這種設(shè)計(jì)。</p> <p class="ql-block">第3例，手術(shù)日期，2025年2月6日。以下是術(shù)前和術(shù)中的圖片。</p> <p class="ql-block">上面這12張圖是導(dǎo)針定位的術(shù)中C形臂的照片</p> <p class="ql-block">術(shù)后拍的照片，正側(cè)位。</p> <p class="ql-block"> 《技術(shù)路線的改進(jìn)設(shè)計(jì)》</p><p class="ql-block"> 2025年2月6日，（正月初九）</p><p class="ql-block">1、使用直徑9的套管， 當(dāng)照側(cè)位片導(dǎo)針前后傾角不理想的時(shí)候。還利用該導(dǎo)針做定位，通過兩個(gè)或多個(gè)不同角度的“藕心套管”去改變方向，實(shí)現(xiàn)導(dǎo)針的精準(zhǔn)定位。</p><p class="ql-block">2、最上方固定導(dǎo)向器的該使用6.5的全螺紋空心釘，這樣就保證了導(dǎo)向器的牢穩(wěn)固定。又是全螺紋釘，只進(jìn)入轉(zhuǎn)子內(nèi)3至4厘米，2.5的導(dǎo)針穿透股骨頸下緣的骨皮質(zhì)實(shí)現(xiàn)對骨折的固定，防止再照側(cè)位片的時(shí)候骨折錯(cuò)位。</p><p class="ql-block">3、垂直于股骨干的導(dǎo)針固定多個(gè)，目的是對骨折的臨時(shí)固定，又對骨質(zhì)的破壞減少到最小。</p><p class="ql-block">4、上下面是能夠改變方向的兩個(gè)梯形夾塊，能拆卸掉一半夾塊。夾塊的下方與150度強(qiáng)斜穿釘連接處是一個(gè)圓柱形可旋轉(zhuǎn)，又能用螺釘能牢穩(wěn)固定的結(jié)構(gòu)?！逗?0年前導(dǎo)向器的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是一樣的》</p> <p class="ql-block"> 《最珍貴的靈感顯現(xiàn)》</p><p class="ql-block">2025年2月9日，正月十二。</p><p class="ql-block"> 就是使用兩個(gè)梯形頭內(nèi)有三個(gè)可調(diào)整角度的滑塊，放在上下兩端，當(dāng)放松固定螺釘后，就可以任意改變150度強(qiáng)鞋釘?shù)那皟A角和滑塊內(nèi)垂直于股骨干的螺釘?shù)那皟A角。這種設(shè)計(jì)巧妙、精準(zhǔn)、操作方便。</p><p class="ql-block"> 這種設(shè)計(jì)就是神來之筆。是上帝賜予我的靈感。如果我不把該產(chǎn)品設(shè)計(jì)成能推廣國內(nèi)外的產(chǎn)品，那我就辜負(fù)了上帝的期望。</p><p class="ql-block"> 君子一言，駟馬難追。</p> <p class="ql-block">《瞬間的靈感即時(shí)記錄》</p><p class="ql-block">2025年2月9日，正月十二。</p><p class="ql-block">方案一：滑塊開口的，直經(jīng)5.1㎜內(nèi)徑2.6㎜。連續(xù)六個(gè)孔緊貼孔和孔的中心垂直距離5.5㎜。</p><p class="ql-block">方案二：直徑9.1，連續(xù)3個(gè)孔緊貼，中心垂直距離9.5，內(nèi)徑7.1能插入7.0外徑的套管。</p><p class="ql-block">方案三：使用直徑9.1的《藕心狀多孔套管》</p><p class="ql-block">1、是個(gè)正方形分布2.6的導(dǎo)針孔共4個(gè)。長度，180和200兩種規(guī)格。</p><p class="ql-block">2、兩個(gè)偏心導(dǎo)針孔。能改變導(dǎo)針的角度，大約5度。長度180和200兩種規(guī)格。</p> <p class="ql-block">《只要150度強(qiáng)斜針打上一個(gè)，就一針定乾坤了》</p><p class="ql-block">方法是：使用《蓮藕心狀多孔套管》去改變另一個(gè)導(dǎo)針的方向，先打入的這根導(dǎo)針就是定位針了，插入套管可任意改變方向，又是微調(diào)改變進(jìn)針的入點(diǎn)和角度。需要放開上下方固定導(dǎo)向器的梯形滑塊的緊縮螺釘后再調(diào)節(jié)，就可以任意轉(zhuǎn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)或上下移動(dòng)導(dǎo)向器達(dá)到你認(rèn)為角度調(diào)整的最好的時(shí)候，將上下滑塊再擰緊。然后再將固定150度“強(qiáng)斜套管”的滑塊重新擰緊，使重新選定的導(dǎo)針孔鉆入的導(dǎo)針就精準(zhǔn)定位導(dǎo)向了。這種設(shè)計(jì)極其的巧妙，操作簡單，穩(wěn)定可靠，又能精準(zhǔn)地任意調(diào)整角度。</p> <p class="ql-block">2025年2月10日，正月十三，晨3.20分記錄。</p><p class="ql-block">1、上下方的兩個(gè)滑塊用四個(gè)M5的內(nèi)六角螺釘固定，當(dāng)影響導(dǎo)針穿入的精準(zhǔn)位置時(shí)，能調(diào)節(jié)螺釘?shù)奈恢茫o導(dǎo)針固定留下空間。</p><p class="ql-block">2、可以不要燕尾滑槽，改成直行滑槽。整體寬度減小6毫米。</p><p class="ql-block">3、直徑4的半圓形滑槽9個(gè)，中心距是5毫米，能夾住直徑5㎜的套管9，有4個(gè)M5的內(nèi)六角固定螺釘，每次只用兩個(gè)內(nèi)六角螺釘固定，螺釘?shù)奈恢媚芑Q。目的是每一個(gè)半圓形滑槽內(nèi)都能固定直徑5的套管，從套管內(nèi)能鉆入2.5的克氏針。</p> <p class="ql-block">《不帶梯形頭的滑塊要單獨(dú)做一個(gè)》</p><p class="ql-block"> 共9個(gè)半圓形滑槽。與帶梯形頭的上面的結(jié)構(gòu)完全一樣，把梯形頭去掉。這個(gè)滑塊是150度強(qiáng)斜釘下方的股骨干固定螺釘?shù)摹按怪睂?dǎo)向滑塊”。</p><p class="ql-block"> 通過滑塊精準(zhǔn)導(dǎo)向垂直于骨干的固定螺釘，才與大轉(zhuǎn)子上方的螺釘在一條直線上，使釘棒固定容易。</p> <p class="ql-block">2025年2月13日，正月十三記錄</p><p class="ql-block">就用兩個(gè)150度強(qiáng)斜孔，孔的直徑11毫米，其內(nèi)套入外徑9毫米套管，7毫米套管和5毫米套管。</p> <p class="ql-block">2025年2月13日，正月十五，星期三。</p><p class="ql-block">獨(dú)辟蹊徑：1、堅(jiān)持直角三角形設(shè)計(jì)原理，但完全可以，95度、100度、105、110度、125度、130度。</p><p class="ql-block">2、150度和155度的“強(qiáng)斜穿入的靈魂釘”絕對不能丟。強(qiáng)斜導(dǎo)針定位優(yōu)化空間構(gòu)型，重建頸下緣骨皮質(zhì)的力學(xué)價(jià)值“一針定乾坤，立木頂千斤”。</p> <p class="ql-block">將現(xiàn)有斜孔鋼板改造成音叉樣，通過微創(chuàng)固定。</p> <p class="ql-block">《2025年2月12日，正月十五》</p><p class="ql-block">創(chuàng)新理念記錄</p><p class="ql-block">名稱：《轉(zhuǎn)子間骨折微創(chuàng)置入人工關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)》</p><p class="ql-block">（1）、股骨干用一個(gè)環(huán)抱器做固定，這個(gè)環(huán)抱器最好也能微創(chuàng)植入。</p><p class="ql-block">（2）、強(qiáng)斜釘和垂直擰入股骨頸的空心螺釘上的釘棒，能和環(huán)抱器穩(wěn)定固定。</p><p class="ql-block">（3）、最上方的空心螺釘是滑槽的，雙面燕尾形滑槽，寬面直徑7毫米，中央窄面直徑6㎜。螺桿的直徑12毫米，螺紋的底徑5毫米，螺紋的長度30，螺釘?shù)目傞L75、80、85、90㎜。</p><p class="ql-block">（4）、把骨折線都用環(huán)抱器給它完全抱上，可以用記憶合金材料來完成。螺釘都用記憶合金材料來加工。</p><p class="ql-block">名稱：《蟹爪記憶合金環(huán)抱器》</p><p class="ql-block">（1）、使用2到3個(gè)蟹爪固在股骨頸和大轉(zhuǎn)子下方外側(cè)的骨皮質(zhì)，尾端設(shè)計(jì)成錐弓根萬向螺釘?shù)尼斘驳男螒B(tài)，能將釘棒環(huán)抱，同時(shí)尾端再用釘帽鎖定雙重穩(wěn)定，達(dá)到雙保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)絕對穩(wěn)定。</p><p class="ql-block">（2）、在股骨頸的正上方，用記憶合金線纜完成和記憶合金的連接。</p><p class="ql-block">（3）、通過壓力骨小梁和股骨距穿入的兩枚7.0直徑的全螺紋記合金螺釘永遠(yuǎn)是絕對穩(wěn)定的靈魂螺釘，絕對不能沒有。</p><p class="ql-block">《帶釘孔的鈦纜環(huán)抱器》</p><p class="ql-block">（1）、線纜上設(shè)計(jì)多個(gè)能擰入多個(gè)5的松質(zhì)骨螺釘?shù)目祝睆?的松質(zhì)骨螺釘?shù)牡讖?.0，用3.0的克氏針去鉆孔，可以微創(chuàng)鉆入又保證保證不斷針。</p><p class="ql-block">（2）線纜和萬向螺釘固定，萬向螺釘?shù)拈L度40、45、50、55、60㎜。材質(zhì)可以是記憶合金的，也可以是鈦的。</p><p class="ql-block">（3）可以空心松質(zhì)骨螺紋鉚釘上帶線纜，從股骨頸的上方擰入。（這種創(chuàng)意很獨(dú)特）。</p><p class="ql-block"> 此時(shí)我必須把這篇文章放到后面了，哲學(xué)思維，是創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)，原始創(chuàng)新者必須具備哲學(xué)思維，是上帝賜給的智慧，絕不是書本上學(xué)來的。</p> <p class="ql-block">《讀黑格爾哲學(xué)給我的記憶和啟示》</p><p class="ql-block">劉明忱，2017年2月12日</p><p class="ql-block"> 黑格爾哲學(xué)很高深不可能全讀懂，但也一定能讀懂其中的幾段最精彩的文字，足矣！因?yàn)槲覀儾豢赡艹蔀槠溲芯空?，而生活中、生命歷程中又不能離開哲學(xué)的滋養(yǎng)。黑格爾在法哲學(xué)中說過這樣一句話：“凡是合乎理性的都是現(xiàn)實(shí)存在的，凡是現(xiàn)實(shí)存在的都是合乎理性的?！保鋵?shí)看似矛盾對立，實(shí)則是內(nèi)在的高度統(tǒng)一。</p><p class="ql-block"> 在書中我翻到了400頁，實(shí)踐理性那一頁，（賀麟翻譯的黑格爾著作“小邏輯”）。康德所謂實(shí)踐理性是指一種能思維的意志，亦指依據(jù)普遍原則自己決定自己的意志。實(shí)踐理性的任務(wù)在于建立命令性的客觀的自由規(guī)律，思維事實(shí)上是一種理性?？档聲r(shí)代盛行實(shí)踐哲學(xué)，那時(shí)道德哲學(xué)一般講來是一種快樂主義。當(dāng)我們問，什么是人生使命和終極目的時(shí)，這種道德學(xué)說便答道，在于求快樂。所謂快樂是指人的特殊嗜好、愿望、需要等等的滿足而言。這樣就把偶然的特殊的東西提高到意志所須追求實(shí)現(xiàn)的原則。我理解為，人應(yīng)該追求高尚的快樂，意志能規(guī)范人的生命行為，意志有無限力量。一個(gè)孤獨(dú)的行者，一個(gè)孤獨(dú)的穿越沙漠無人區(qū)或青藏高原的行者，靠什么能夠成功？那就是意志，如果還需要其他的條件，在一個(gè)具有強(qiáng)大意志力的人的面前，那都是次要的了。</p><p class="ql-block"> 大家知道畢泰哥拉斯曾徑對于“數(shù)”是萬物的根本原則?！皵?shù)”某種意義是上帝創(chuàng)造的，上帝本身又具有無限性。例如哈勒爾在一首著名的描寫上帝的無限性的詩里說道：</p><p class="ql-block"> 我們積累起龐大的數(shù)字；世界之上，我堆起世界；時(shí)間之上，我加上時(shí)間；</p><p class="ql-block"> 當(dāng)我從可怕的高峰仰望著你一一以眩暈的眼；</p><p class="ql-block"> 所有數(shù)的乘方再乘以萬千遍；</p><p class="ql-block">距你的一部分還是很遠(yuǎn)。</p><p class="ql-block"> 即便是信息如此發(fā)達(dá)的時(shí)代，每個(gè)人的信息接受也一定會有盲區(qū)。哲學(xué)告訴我們?nèi)说臐撃苁菬o限的，人的思維高度和廣度是無限的。而其中的一句結(jié)語才讓我們看到了無限中的有限，有限中的無限，無界限而有界限，有界限而無界限。只要擺脫它們的糾纏，你就整個(gè)呈現(xiàn)在我面前，因?yàn)槭澜缰挥袃煞N事物，感觀事物和超感觀事物。</p><p class="ql-block"> 現(xiàn)實(shí)是本質(zhì)與實(shí)存或內(nèi)與外所直接形成的統(tǒng)一，現(xiàn)實(shí)與思想（或確切說是觀念）常常會很可笑地被認(rèn)作彼此對立。</p><p class="ql-block"> 理念是自在自為的真現(xiàn)，是概念和客觀性的絕對統(tǒng)一，理念還可以理解為理性，也可以理解為主體一一客體；理念與實(shí)在，有限與無限，靈魂與肉體的統(tǒng)一；可以理解為具有理實(shí)性與其自身的可能性；或其本性只能設(shè)想為存在著的東西等等。理念本質(zhì)上是一個(gè)過程，理念作為過程它的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段。理念的笫一個(gè)形式為生命，亦即在直接形式下的理念。理念的笫二個(gè)形式為中介性或差別性的形式，這就是作為認(rèn)識形式的理念，這種認(rèn)識又表現(xiàn)為理論的理念與實(shí)踐的理念，這雙重形態(tài)。認(rèn)識的過程以恢復(fù)那經(jīng)過區(qū)別而豐富了的統(tǒng)一為結(jié)果。由此就得出理念的第三個(gè)形式即絕對理念。這就是邏輯發(fā)展過程的最末一個(gè)階段，同時(shí)又表明其自身為真正的最初，并且只是自己本身而存在著。</p><p class="ql-block"> 絕對理念首先是理論的和實(shí)踐的理念的統(tǒng)一，因此同時(shí)也是生命的理念與認(rèn)識的理念的統(tǒng)一。亞里士多德早就稱之為最高形式的理念了。存在著的理念就是自然。</p><p class="ql-block"> 我覺得對上述那些概念性的東西應(yīng)該記住并深入理解，并運(yùn)用到工作生活，創(chuàng)新發(fā)明和專著的寫作中，所以我才很認(rèn)真象學(xué)生一樣記下了這學(xué)習(xí)筆記。</p><p class="ql-block"> 最讓我興奮的是一九一八年十月二十二日，黑格爾在柏林大學(xué)的開講辭，是演講，但不是普通的演講，而是人生哲學(xué)演講，我讀了數(shù)十遍，初看似頗難解，深耕細(xì)讀，意蘊(yùn)深厚，啟發(fā)人們深思，它把哲學(xué)的價(jià)值、意義、精髓表述的極其精準(zhǔn)深刻，給人們的激勵(lì)會成為永恒的精神力量。一個(gè)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)三十多年的醫(yī)者、一個(gè)視醫(yī)術(shù)為生命的醫(yī)者、一個(gè)創(chuàng)新不止的臨床研窮并努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的醫(yī)者。讀了黑格爾的演講詞，那種激勵(lì)實(shí)在是用語言難以描述，會深入到骨髓中，是攀登骨科器械發(fā)明高峰，并完成著書立說的不竭動(dòng)力，我在思考德國人的工匠精神來源于哪里？今天似乎找到了答案，民族精神哲學(xué)思想實(shí)在重要，它是一切創(chuàng)造的內(nèi)在動(dòng)力。</p><p class="ql-block"> 黑格爾說：日爾曼民族己經(jīng)把它們的國家一切有生命有意義的生活的根源拯救過來了，于是時(shí)間已經(jīng)到來，在國家內(nèi)，除了現(xiàn)實(shí)世界的治理之外，思想的自由世界也會獨(dú)立繁榮起來。一般講來，精神的力量在時(shí)間里己有了如此廣大的效力，即凡現(xiàn)時(shí)尚能保存仍東西，可以說只是理念和符合理念的東西，并且凡能有效力的東西，必然可以在識見和思想的前面獲得證明。特別是我們現(xiàn)在所寄托的國家，由于精神力量的高度發(fā)展，而提高其重量于現(xiàn)實(shí)世界和政治事件中，就力量和獨(dú)立性來說，己經(jīng)和那些在外在手段上曾徑勝過我國的那些國家居于同等地位了。由此足見教育和科學(xué)所開的花本身即是國家生活中一個(gè)主要的環(huán)節(jié)。我們柏林大學(xué)既是大學(xué)的中心，對于一切精神教育，一切科學(xué)和真理教育的中心，哲學(xué)必尊重其地位優(yōu)先培植。</p><p class="ql-block"> 黑格爾哲學(xué)的核心精髓是傳遞一種精神，哲學(xué)精神；傳遞一種力量，精神力量。但，他首先要求人們信任科學(xué)，相信理性，相信自己追求真理的勇氣，相信精神力量乃哲學(xué)研究的第一條件，精神的偉大力量是不可低估和小視的。</p><p class="ql-block"> 黑格爾曾經(jīng)主張哲學(xué)必須有真實(shí)內(nèi)容。青春沒有被迫切需要的狹隘的目的系統(tǒng)所束縛，而且還有從事無關(guān)自己利益的科學(xué)工作的自由，一個(gè)心態(tài)健康的青年還有勇氣去追求真理，真理的王國是哲學(xué)最熟悉的領(lǐng)域，也是哲學(xué)締造的，通過哲學(xué)研究我們是可以分享的，凡生活中真實(shí)的偉大的神圣的事物均源于理念。</p><p class="ql-block"> 哲學(xué)的目的就是撐握理念的普遍性和真形相。自然界是注定了只有用必然性去完成理性，但精神的世界就是自由世界，但凡一切維系人類生活的有價(jià)值的、行得通的都是精神性的。而精神世界只有通過對真理和正義的意識，通過對理念的撐握，才能取得實(shí)際存在。</p><p class="ql-block"> 人類精神太忙碌于現(xiàn)實(shí)，太馳騖于外界，而不遑回于內(nèi)心，轉(zhuǎn)回自身，以徜徉自怡自己原有的家園中。即凡現(xiàn)實(shí)尚能存在的東西，可以說只是理念和符合理念的東西，我們必須重視精神力量和道德力量，我們必須重視這種無價(jià)的熱情，我們這一代人都生活于、行動(dòng)于、并發(fā)揮其作用于這種熱情中。在這種深邃而廣泛的作用里，精神提高了他的尊嚴(yán)，而生活的浮泛無根，興趣的淺薄無聊，因此就被徹底催毀。這種精神上情緒上深刻的認(rèn)真態(tài)度也是哲學(xué)的真正基礎(chǔ)。</p><p class="ql-block"> 這幾天為了報(bào)鞍山市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)，真是很忙。周二我自己開車去的沈陽陸軍總院和醫(yī)大一院，因?yàn)橛兄謳椭R路導(dǎo)航心就有底了。生活中的大事、小事、所有事都證明一點(diǎn)，生活本身不可能離開精神，精神變物質(zhì)，物質(zhì)變精神，這種轉(zhuǎn)化就是哲學(xué)。享受哲學(xué)就是享受精神，精神享受是人類的最高享受。</p><p class="ql-block"> 為什么我要申報(bào)鞍山市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)？是名利所趨嗎？內(nèi)心是知道的，是一種精神，為我國乃至世界老年骨科事業(yè)發(fā)展做出真正的貢獻(xiàn)。理念的創(chuàng)新、產(chǎn)品的創(chuàng)新、技術(shù)的創(chuàng)新，使無數(shù)老年病人受益，所以，風(fēng)也無阻、雨也無阻、荊棘也無阻。冷眼和不屑都能成為推廣的動(dòng)力，成為出版專著的寫作動(dòng)力。</p><p class="ql-block"> “三維交叉三角支撐”“微間隙滑動(dòng)限位鎖定”理念實(shí)在是獨(dú)創(chuàng)，它的創(chuàng)新價(jià)值不可估量，在此理念指導(dǎo)下完成的系列專利產(chǎn)品是我堅(jiān)持推廣，堅(jiān)持報(bào)獎(jiǎng)，堅(jiān)持再出專著的基礎(chǔ)和源動(dòng)力。</p><p class="ql-block"> 我相信“具有先進(jìn)原理，去除了現(xiàn)有內(nèi)固定物，所有缺點(diǎn)又將所有固定物的優(yōu)點(diǎn)于一身的專利產(chǎn)品，取代單釘一維線性固定一定是大勢所趨指日可待，這種預(yù)言必然會成為現(xiàn)實(shí)，因?yàn)槔砟钫_，結(jié)構(gòu)功能完善，整體穩(wěn)定優(yōu)于目前所有的產(chǎn)品。 </p><p class="ql-block"> 最經(jīng)典的是“微間隙滑動(dòng)限位三維交叉三角支撐釘板”去除了現(xiàn)有所有內(nèi)固定方法的缺點(diǎn)，同時(shí)又將所有產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)集于一身是最難做到的，而我們在創(chuàng)新設(shè)計(jì)做到了。不是狂妄而是現(xiàn)實(shí)存在，在發(fā)明者的內(nèi)心，在哲學(xué)世界里。</p><p class="ql-block"> 即讓使用者能看到真實(shí)產(chǎn)品又能在專著中讀到理論依據(jù)和理念的創(chuàng)新基礎(chǔ)，還能讓其使用者自身在臨床應(yīng)用的實(shí)踐中，真切地體會其原理理論的先進(jìn)性，功能的集優(yōu)性，結(jié)構(gòu)的完美性。讓使用者信服，必須要有讓人信服的真實(shí)內(nèi)容，我就想將這個(gè)真實(shí)可信的內(nèi)容通過出專著系統(tǒng)地寫出來。讓讀者看到創(chuàng)新產(chǎn)品的同時(shí)，也要發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新理念理論會成為經(jīng)典的哲學(xué)基礎(chǔ)。</p><p class="ql-block"> 最該敬仰的是該產(chǎn)品能對現(xiàn)有產(chǎn)品出現(xiàn)手術(shù)失敗病人的二次矯形手術(shù)也能取得很好的效果。</p><p class="ql-block"> 對穩(wěn)定性骨折，現(xiàn)有產(chǎn)品固定的病例，使用該產(chǎn)品后能早期活動(dòng)，早期愈合，早期持重而不出現(xiàn)失敗，功能恢復(fù)的會更好。</p><p class="ql-block"> 對不穩(wěn)定性骨折明顯減少因內(nèi)固定物自身結(jié)構(gòu)缺陷引起的手術(shù)失敗率與同類型產(chǎn)品對比能早期活動(dòng)。請記住我說的是與同類產(chǎn)品的比較，如現(xiàn)有的所有產(chǎn)品，包括髓內(nèi)固釘?shù)乃挟a(chǎn)品，因?yàn)樗鑳?nèi)釘?shù)母倪M(jìn)設(shè)計(jì)只有結(jié)構(gòu)的變化沒有原理的創(chuàng)新結(jié)構(gòu)變化依然體現(xiàn)的是線性固定原理，沒有實(shí)現(xiàn)內(nèi)負(fù)重系統(tǒng)的三角形重建。</p><p class="ql-block"> 完成了這些原理和理論本質(zhì)的深入研究，也許會離推廣到全國乃至世界不遠(yuǎn)了。</p><p class="ql-block"> 完成了這些，在招示我評遼寧省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)，國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)等不遠(yuǎn)了?，F(xiàn)實(shí)總會深藏理想，理想也會必然照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，歸根結(jié)底是哲學(xué)的力量，精神的力量。</p> <p class="ql-block">2025年2月17日，21點(diǎn)58分。</p><p class="ql-block">名稱：《轉(zhuǎn)子間骨折組合式桁架結(jié)構(gòu)固定器》</p><p class="ql-block">（1）、在股骨頸下緣骨折線處，做一個(gè)支撐套筒，內(nèi)徑是6毫米，穿越五毫米的尾端帶螺紋的螺紋針，來支撐重建股骨頸下緣骨皮質(zhì)的連續(xù)性和力學(xué)支撐作用。用蟹爪樣的記憶合金固定在股骨頸的近端和大轉(zhuǎn)子的遠(yuǎn)端。</p><p class="ql-block">（2）、上方還是9或12毫米直徑的空心螺紋釘，空心直徑1.7㎜。還是釘棒系統(tǒng)或者是板棒系統(tǒng)鏈接。</p> <p class="ql-block">《用線纜和椎弓根螺釘和打孔鉗子原理連接固定張力側(cè)和外側(cè)壁》</p><p class="ql-block">（1）打孔器原理固定股骨頸，然后用線纜與打孔器連接，在和固定股骨外側(cè)壁的椎弓根螺釘再和強(qiáng)斜150度的萬向螺釘做固定。</p><p class="ql-block">（2）線纜還可以捆綁在股骨干的，強(qiáng)斜螺釘?shù)南路絹碓黾臃€(wěn)定性。這樣就不用釘棒連接了，而叫釘線連接。</p>