<p class="ql-block">在近日落幕的第十屆鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜大賽赤峰通遼區(qū)域決賽中，通遼市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任馬筱淞、主管護(hù)師王琦憑借“一例多器官功能衰竭患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理”實戰(zhàn)案例，從20余支參賽隊伍中脫穎而出，榮獲優(yōu)勝獎。他們以扎實的臨床功底、精準(zhǔn)的診療思維和對生命的敬畏之心，在重癥醫(yī)學(xué)的“無聲戰(zhàn)場”上展現(xiàn)了硬核實力，為區(qū)域危重癥診療水平再添亮色。</p> <p class="ql-block">以真實病例為“教材”，演繹重癥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的“精準(zhǔn)哲學(xué)”</p> <p class="ql-block">本次參賽案例聚焦一名53歲多器官功能衰竭患者的救治全程：患者因頸腰痛入院，卻因感染迅速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、感染性休克、急性腎損傷，合并冠心病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病，病情復(fù)雜兇險。馬筱淞、王琦團(tuán)隊在課件中還原了這場“生命拉鋸戰(zhàn)”的關(guān)鍵決策——</p> <p class="ql-block">1. 精準(zhǔn)評估，分層施策：</p><p class="ql-block">面對人機對抗劇烈、多管路刺激引發(fā)的疼痛躁動，團(tuán)隊依據(jù)《ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南》，采用RASS鎮(zhèn)靜評分與CPOT疼痛評分動態(tài)監(jiān)測，在急性期制定“充分鎮(zhèn)痛+深度鎮(zhèn)靜”方案（瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚、咪達(dá)唑侖），目標(biāo)控制RASS -4分、CPOT 0-2分，既保障機械通氣安全，又降低機體代謝負(fù)荷。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 動態(tài)調(diào)整，柔性管理：</p><p class="ql-block">隨著病情好轉(zhuǎn)，及時切換至“淺鎮(zhèn)靜策略”，停用咪達(dá)唑侖并引入右美托咪定，在避免譫妄的同時，通過每日喚醒實驗評估意識狀態(tài)，實現(xiàn)從“保命”到“促康復(fù)”的無縫銜接。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">3. 多學(xué)科協(xié)同，細(xì)節(jié)致勝：</p><p class="ql-block">聯(lián)合CRRT團(tuán)隊精準(zhǔn)調(diào)控容量平衡，配合呼吸康復(fù)早期介入（膈肌訓(xùn)練、體位引流），在改善氧合指數(shù)（從128mmHg升至356mmHg）的同時，預(yù)防壓瘡（評分9分）、VTE（評分7分）等高危并發(fā)癥，將鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理融入整體救治鏈。</p> <p class="ql-block">正如王琦在備賽時所言：“每一例重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜都是‘定制化戰(zhàn)役’，需要醫(yī)生像‘調(diào)音師’一樣，根據(jù)病情變化實時校準(zhǔn)‘鎮(zhèn)靜刻度’，而這背后是整個團(tuán)隊對病理生理學(xué)的深刻理解與臨床經(jīng)驗的沉淀。</p> <p class="ql-block">以賽促學(xué)強本領(lǐng)，踔厲奮發(fā)護(hù)健康</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜大賽作為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“華山論劍”，不僅是技術(shù)的比拼，更是診療理念的碰撞。馬筱淞、王琦的獲獎，標(biāo)志著通遼市第二人民醫(yī)院在危重癥精細(xì)化管理上獲得區(qū)域認(rèn)可，也為年輕醫(yī)師樹立了“在實戰(zhàn)中精進(jìn)、在細(xì)節(jié)中突破”的榜樣。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“此次獲獎是鼓勵，更是鞭策。重癥醫(yī)學(xué)科將以此為契機，持續(xù)優(yōu)化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等核心技術(shù)的臨床應(yīng)用，推動‘精準(zhǔn)醫(yī)療’與‘人文關(guān)懷’深度融合，為更多危重癥患者點亮生命之光。”</p>