<p class="ql-block">肩袖損傷術(shù)后康復(fù)鍛煉</p><p class="ql-block">肩袖損傷術(shù)后康復(fù)鍛煉對于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)存在非常重要影響，不能堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的患者會有肩關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險，甚至二次手術(shù)。因此患者術(shù)后應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行康復(fù)方案中的鍛煉計劃。</p><p class="ql-block">注意：鍛煉分為主動和被動鍛煉兩種。</p><p class="ql-block">主動鍛煉：鍛煉力量；</p><p class="ql-block">被動鍛煉：以關(guān)節(jié)活動度為主，是在健側(cè)肢體或他人幫助下進(jìn)行的肩關(guān)節(jié)活動度鍛煉，肌肉不用勁。</p><p class="ql-block">第一階段：（術(shù)后0~6周，最大限度保護(hù)期）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> 第一階段：（術(shù)后0~6周，最大限度保護(hù)期） <p class="ql-block">康復(fù)目標(biāo)：不要主動活動肩關(guān)節(jié)，以保護(hù)修復(fù)組織的愈合</p> <p class="ql-block">1、術(shù)后患肩外展休息位：一般外展30°-45°，固定6周，床上休息可在患臂后方安置軟枕，抬高支撐肩部，患臂內(nèi)側(cè)與與軀體內(nèi)側(cè)間夾一小方軟枕，保持肩關(guān)節(jié)外展功能位。外展位可降低縫合部位張力，促進(jìn)愈合。</p> <p class="ql-block">2、術(shù)后若出現(xiàn)：手指的感覺運(yùn)動障礙、腫脹、發(fā)紺、麻木、劇痛、發(fā)冷及橈動脈搏動等）、手術(shù)部位滲血等情況及時通報醫(yī)生護(hù)士。</p><p class="ql-block">3、術(shù)后活動：患肩制動，日間冰敷，術(shù)后6小時佩戴支具后可下床。術(shù)后清醒后可以主動活動腕、肘關(guān)節(jié)。</p><p class="ql-block">A.掌屈背伸：B.左右擺掌：C.肘部旋轉(zhuǎn)：D.肘部屈伸：</p> <p class="ql-block">4、術(shù)后第1天：訓(xùn)練以下運(yùn)動，可有少量疼痛，訓(xùn)練時卸下支具，每天2次</p><p class="ql-block">（1）鐘擺運(yùn)動：身體前屈(彎腰)，雙手下垂( 或健手扶桌)，做前后左右擺動順、逆時針劃圈，確保是被動運(yùn)動，由軀干發(fā)動并帶動肩關(guān)節(jié)在不同平面做小弧度運(yùn)動。</p> <p class="ql-block">（2）被動前屈練習(xí)：健側(cè)手抓住患側(cè)前臂，在健側(cè)上肢的輔助下被動抬高患肢。在最大極限位置停留1分鐘。</p> <p class="ql-block">（3）被動外旋練習(xí)：患側(cè)上臂貼胸，肘關(guān)節(jié)彎曲90°，健側(cè)手借助于木棍推動患肢手腕，輔助患肩進(jìn)行外旋活動。在最大極限位置停留1分鐘。</p> <p class="ql-block">（4）被動內(nèi)旋練習(xí)：患者站立位，患肢背在背后，而健側(cè)手背在腦后。兩手分別握住一條毛巾的兩端。患肢不用力的情況下，由健手通過所握的毛巾盡力將患手向上拉，達(dá)到最大限度時維持1分鐘。</p> <p class="ql-block">（5）體前被動內(nèi)收練習(xí)：患者站立位，健側(cè)手扶患側(cè)肘關(guān)節(jié)。健側(cè)手用力使患側(cè)上肢抬平后，將患側(cè)肘關(guān)節(jié)盡力拉向胸前，越貼近胸前越好。在最貼近胸部的位置維持1分鐘。</p> <p class="ql-block">（4）被動外展練習(xí)：助手握住患者手腕或借助木棍，將患者患肢被動外展。</p><p class="ql-block">（5）爬桌子練習(xí)：患手置于桌上，手指向前攀爬，循序漸進(jìn)。每次15個往返。</p> <p class="ql-block">注意事項(xiàng)：</p><p class="ql-block">①不訓(xùn)練時，佩戴支具外展休息位懸吊制動；</p><p class="ql-block">②禁止主動活動術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)；</p><p class="ql-block">③避免超出活動范圍，鍛煉時可有少量疼痛；</p><p class="ql-block">④6周內(nèi)上肢不能負(fù)重。</p> 第二階段：（術(shù)后6周~3月，中度保護(hù)期） <p class="ql-block">康復(fù)目標(biāo)：不要主動活動肩關(guān)節(jié)，以保護(hù)修復(fù)組織的愈合。繼續(xù)第一階段的練習(xí)，改善關(guān)節(jié)活動度n減輕術(shù)后疼痛并開始在外力協(xié)助下主動運(yùn)動肩關(guān)節(jié)</p> <p class="ql-block">1、主動前屈練習(xí)：仰臥位，主動抬高患肢，逐漸增大鍛煉活動度。</p> <p class="ql-block">2、主動外旋練習(xí)：患側(cè)上臂貼胸，肘關(guān)節(jié)彎曲90°，主動外旋，逐漸增大活動度。</p> <p class="ql-block">3、主動外展練習(xí)：患者主動外展患肢，逐漸增大鍛煉活動度。</p> <p class="ql-block">4、爬墻練習(xí)：面墻站立，患側(cè)手扶墻面，手指向上攀爬，循序漸進(jìn)，可用健側(cè)輔助下進(jìn)行。每次15個往返，每天2次。</p> 第三階段：（術(shù)后3月以后，后期肌力強(qiáng)化期） <p class="ql-block">康復(fù)目標(biāo)：解決殘余活動度問題，使肌力和柔韌性達(dá)到正常水平。術(shù)后12周就可以進(jìn)行抗阻力肌力練習(xí)及全范圍活動度鍛煉，持續(xù)至術(shù)后1年，使肌力、活動度達(dá)到最大，獲得最佳的療效。</p> <p class="ql-block">1、肩關(guān)節(jié)后伸等長收縮練習(xí)：后背靠墻站立，上肢在體側(cè)伸直下垂，手向后推墻，保持5秒，然后放松，每組10次。</p> <p class="ql-block">2、肩關(guān)節(jié)外旋等長收縮練習(xí)：站在墻角，屈肘90度，上臂夾于體側(cè)，前臂貼在墻壁后外旋用力推墻壁。保持5秒，然后放松，每組10次。</p> <p class="ql-block">3、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋等長收縮練習(xí)：站在墻拐角或門框，屈肘90度，前臂貼在墻壁后內(nèi)旋用力推墻壁，保持5秒，然后放松，每組10次。</p> <p class="ql-block">4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收等長收縮練習(xí)：在體側(cè)夾一小枕頭用力內(nèi)收，堅(jiān)持5秒，每組10次，每天3組。</p> <p class="ql-block">5、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋練習(xí)：患側(cè)臥位屈肘90度，手持輕物，向體側(cè)內(nèi)旋抬手舉物，慢慢放下，每組10次，每天3組。</p> <p class="ql-block">6、肩關(guān)節(jié)外旋練習(xí)：對側(cè)臥位屈肘90度，手持輕物，向外側(cè)外旋抬手，慢慢放下，每組10</p>