<p class="ql-block"><b>案例</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>患者</b>：你好，醫(yī)生。我最近遇到了一些難以啟齒的問題，想來咨詢一下。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>醫(yī)生</b>：你好，請放心，到這里來是為了幫你解決問題。請告訴我你具體的癥狀和困擾。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>患者</b>：我發(fā)現(xiàn)自己有時候會突然漏尿，在咳嗽或者打噴嚏的時候尤其明顯。這情況生孩子之后也有過，過了一段時間好點了，現(xiàn)在又出現(xiàn)了。我很擔心，不知道這是怎么回事。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>醫(yī)生</b>：原來是這樣，請問這種情況發(fā)生的頻率如何？是否有其他癥狀伴隨？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>患者</b>：大概有幾個星期了，幾乎每天都有。除了這個，我沒有發(fā)現(xiàn)其他異常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>醫(yī)生</b>：好的，你這情況在醫(yī)學上稱為尿失禁。當你進行劇烈運動，如跑步、跳躍，或是在大笑時，也會出現(xiàn)同樣的情況。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>下面來著重講下尿失禁，尤其是女性尿失禁</b></p><p class="ql-block"><b>?</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor">?</span>什么是壓力性尿失禁</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">出現(xiàn)壓力性尿失禁的原因，一般集中在以下幾點：</p><p class="ql-block">1.盆底肌松弛，造成尿道或者膀胱頸下移；</p><p class="ql-block">2.因某些疾病反復插管，造成尿道黏膜封閉功能減退；</p><p class="ql-block">3.尿道周圍韌帶或者筋膜松弛，造成尿道括約肌功能下降；</p><p class="ql-block">4.支配控尿的神經系統(tǒng)功能障礙。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>小講堂</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor">?</span>女性尿失禁的分類</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>輕度</b>：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發(fā)尿失禁，不需要佩戴尿墊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>中度</b>：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>重度</b>：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重影響患者的生活及社交活動</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>如何診斷壓力性尿失禁</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者的癥狀為主要依據，除了常規(guī)體格檢查、婦科檢查及相關神經系統(tǒng)檢查外，還需要進行壓力試驗、指壓試驗、棉簽試驗、尿動力學檢查、尿道膀胱鏡檢查及超聲檢查等輔助檢查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>壓力性尿失禁的治療方法</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">非手術治療：</p><p class="ql-block">適用于輕中度壓力性尿失禁，或作為手術治療前后的輔助治療，包括盆底肌肉鍛煉、盆底電刺激、膀胱訓練和陰道局部雌激素治療。生物反饋、輔助電刺激或電磁聯(lián)合治療，可有效提高效果并縮短治療周期。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手術治療：</p><p class="ql-block">目前公認的“金標準”術式為恥骨后膀胱尿道懸吊術和經陰道無張力尿道中段懸吊帶術。壓力性尿失禁的手術治療一般在患者完成生育后進行。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">凱格爾運動</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">凱格爾運動被認為是女性治療陰道脫垂和預防子宮脫垂的好方法，也被稱為骨盆底運動，涉及反復收縮和放松構成骨盆底一部分的肌肉。該練習可以每天進行多次，每次持續(xù)幾分鐘，但需要1~3個月才能開始產生效果。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>具體方法：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">立位時的鍛煉方法：站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈90°，腳跟內側與腋窩同寬，用力夾緊；保持5秒，然后放松；重復此動作20次以上。簡易的骨盆底肌肉運動可以隨時隨地進行，以收縮5秒、放松5~10秒的規(guī)律，在步行、乘車、辦公時都可進行。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">臥位時的鍛煉方法：平躺，雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛，保持骨盆底肌肉收縮5秒，然后慢慢地放松；休息5~10秒，重復收縮運動。運動的全程照常呼吸，保持身體其他部位放松?？梢杂檬钟|摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運動的肌肉是錯誤的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">需要注意的是，凱格爾運動需在醫(yī)生的正確指導下進行，不然可能會適得其反。</p> <h3>如何預防尿失禁</h3></br> <p class="ql-block">避免增加腹內壓 控制體重，盡量少提重物；避免長時間站立、下蹲；保持大便通暢，多吃易吸收、高纖維素食物；積極治療慢性疾病，如便秘等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">保護盆底功能 隨著年齡的增長，女性應重視盆底功能的狀態(tài)并進行有效鍛煉，尤其是在盆底手術前、后進行有效的盆底肌鍛煉。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>