<p class="ql-block"> 肥胖，常被簡單地理解為“體重過重”，但其本質(zhì)是一種由體內(nèi)脂肪組織過度堆積和/或分布異常引起的慢性代謝性疾病。它遠非僅僅是外觀問題，而是影響全身健康的復(fù)雜狀況。世界衛(wèi)生組織警示：自1975年以來，全球肥胖率已增長近三倍，我國超重肥胖率現(xiàn)已超過50%。肥胖不再是個體健康問題，而是全球性的健康危機。</p> <p class="ql-block"> 如何判斷是否肥胖？</p><p class="ql-block">1. 體重指數(shù) (BMI)：最常用的初步篩查工具。計算公式：體重(公斤) / 身高2(米2)。</p><p class="ql-block">中國標(biāo)準：</p><p class="ql-block"> * BMI ≥ 24 kg/m2：超重</p><p class="ql-block"> * BMI ≥ 28 kg/m2：肥胖</p><p class="ql-block"> 注意：BMI 有一定局限性（如無法區(qū)分肌肉和脂肪），但作為大眾篩查工具仍很有價值。</p><p class="ql-block">2. 腰圍：反映腹部脂肪（內(nèi)臟脂肪）堆積的重要指標(biāo)，與健康風(fēng)險緊密相關(guān)。</p><p class="ql-block">中國標(biāo)準：</p><p class="ql-block"> * 男性腰圍 ≥ 90 cm</p><p class="ql-block"> * 女性腰圍 ≥ 85 cm</p><p class="ql-block">即可能提示中心性肥胖（腹型肥胖），風(fēng)險更高。</p><p class="ql-block">3. 體脂率：更直接反映脂肪含量（男性>25%，女性>35%通常認為超標(biāo)），但測量方法（如生物電阻抗、皮褶厚度等）準確性差異較大。</p> <p class="ql-block"> 肥胖的成因很多，不是簡單的“貪吃懶動”</p><p class="ql-block">*能量失衡：高脂高糖的誘惑無處不在，而久坐讓消耗遠低于攝入，如同堤壩悄然蓄水。</p><p class="ql-block">*環(huán)境的裹挾：加工食品的便利、屏幕的吸引力、城市化壓縮的活動空間，共同形成“致胖”生態(tài)。</p><p class="ql-block">* 基因的印記：部分人天生代謝效率較低，或飽腹感信號偏弱，如同攜帶易感“密碼”。</p><p class="ql-block">*激素的暗流：甲狀腺問題、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌因素，也是不可忽視的推手。</p> <p class="ql-block"> 肥胖并非僅關(guān)乎外觀。它悄無聲息地織就一張疾病之網(wǎng)：</p><p class="ql-block">* 代謝警報：肥胖成為2型糖尿病、脂肪肝、高血壓的重要誘因，使心腦血管系統(tǒng)在重壓下不堪重負，研究顯示肥胖者患糖尿病的風(fēng)險是正常體重者的數(shù)倍，肥胖患者患冠心病、心梗、腦梗等心血管事件發(fā)生率明顯上升。</p><p class="ql-block">* 骨骼之殤：超標(biāo)的體重日復(fù)一日壓迫關(guān)節(jié)，骨關(guān)節(jié)炎疼痛如影隨形。</p><p class="ql-block">*腫瘤高發(fā)：肥胖患者罹患惡性腫瘤的風(fēng)險明顯上升，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤。</p><p class="ql-block">* 生殖障礙:肥胖可能引發(fā)性激素異常，女性多囊卵巢綜合癥，男性陽痿的發(fā)生率升高。</p><p class="ql-block">* 心理迷宮：無形的壓力同樣沉重。小林的經(jīng)歷正是縮影：體重攀升后，她曾深陷焦慮與自我懷疑的漩渦，甚至害怕社交的目光。</p> <p class="ql-block"> 科學(xué)應(yīng)對肥胖：重在長期管理</p><p class="ql-block"> 肥胖是一種需要長期管理的慢性病，目標(biāo)是改善健康，降低疾病風(fēng)險，而非單純追求體重數(shù)字下降。“管住嘴，邁開腿”是基石，但需科學(xué)方法：</p><p class="ql-block">1. 生活方式干預(yù)（首選和基礎(chǔ)）：</p><p class="ql-block"> * 均衡飲食： 控制總熱量攝入，增加全谷物、蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、豆類），限制高糖、高脂、高鹽、深加工食品和含糖飲料。不必極端節(jié)食，重在可持續(xù)。</p><p class="ql-block"> * 規(guī)律運動：結(jié)合有氧運動（快走、慢跑、游泳、騎車等）和力量訓(xùn)練（增肌提高代謝）。每周至少150分鐘中等強度運動或75分鐘高強度運動，加上每周2次力量訓(xùn)練。減少久坐，增加日?；顒恿客瑯又匾ㄈ缍嘧呗?、爬樓梯）。</p><p class="ql-block"> * 行為改變：學(xué)習(xí)記錄飲食運動日記、識別觸發(fā)進食的因素、設(shè)定現(xiàn)實目標(biāo)、尋求社會支持、改善睡眠、管理壓力。</p><p class="ql-block">2. 藥物治療：對于生活方式干預(yù)效果不佳，且達到一定肥胖程度（通常BMI≥28kg/2且有合并癥，或BMI≥30kg/m2）的患者，在醫(yī)生嚴格評估和指導(dǎo)下，可考慮使用經(jīng)批準的減肥藥物。藥物是輔助手段，必須配合生活方式改變。</p><p class="ql-block">3.胃轉(zhuǎn)流支架術(shù)：是一種相對較新、微創(chuàng)、內(nèi)鏡下的減重和代謝干預(yù)技術(shù)。它的核心目標(biāo)是模擬外科胃旁路手術(shù)的部分效果，但不需要開刀手術(shù)，并且支架是臨時性的、可被人體吸收的。</p><p class="ql-block">4. 代謝手術(shù)（減重手術(shù)）：對于重度肥胖（通常BMI≥32.5kg/2且有合并癥，或BMI≥37.5kg/2）且其他方法效果不佳的患者，手術(shù)（如袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)）是有效的治療選擇，能顯著減輕體重并改善甚至逆轉(zhuǎn)相關(guān)代謝疾?。ㄈ缣悄虿。?。需嚴格評估手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險和術(shù)后長期管理。</p> <p class="ql-block"> 重要觀念</p><p class="ql-block">* 肥胖是疾病，不是懶惰或意志力薄弱的表現(xiàn)。需要理解其復(fù)雜性，避免污名化。</p><p class="ql-block">* 預(yù)防勝于治療。平時培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣至關(guān)重要。</p><p class="ql-block">* 減重目標(biāo)應(yīng)現(xiàn)實。初始減輕5%-10%的體重就能帶來顯著的健康益處（如改善血糖、血壓、血脂）。</p><p class="ql-block">* 追求健康，而非單純瘦。肌肉量、體脂分布、代謝健康指標(biāo)比體重數(shù)字本身更重要。</p><p class="ql-block">* 尋求專業(yè)幫助。醫(yī)生、注冊營養(yǎng)師、運動康復(fù)師等可以提供個性化的評估、指導(dǎo)和支持。</p><p class="ql-block"> 讓我們做自己健康的第一責(zé)任人，理解肥胖的成因和危害，采取科學(xué)、長期、綜合的管理策略，是戰(zhàn)勝這一全球性健康挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。</p> <p class="ql-block"> 2024年6月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合16個部門開展了為期三年的“體重管理年”活動。甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科以多學(xué)科合作模式開設(shè)肥胖（體重管理）?？崎T診，對超重肥胖患者常規(guī)進行健康生活方式教育，制定超重肥胖患者標(biāo)準化診治流程和體系，常規(guī)開展身體成分檢測、體脂率測定、睡眠呼吸監(jiān)測及肝臟彈性超聲等專項檢查，對患者提供科學(xué)的個體化診療建議；開展肥胖人群的全面評估并制定診療方案；內(nèi)分泌科對肥胖人群進行肥胖病因代謝的全面評估及減重方案的制定，營養(yǎng)科對肥胖人群進行營養(yǎng)指導(dǎo)，中醫(yī)科開展體質(zhì)調(diào)理、穴位針灸減重項目，睡眠科開展對肥胖合并睡眠呼吸暫停人群進行評估治療，心理衛(wèi)生科對肥胖人群提供心理咨詢及治療，運動康復(fù)科對肥胖患者進行運動方面指導(dǎo)，消化科開展“胃轉(zhuǎn)流支架術(shù)”，減重外科實施減重手術(shù)等，目前我院已形成內(nèi)分泌科、減重外科、營養(yǎng)科、運動康復(fù)科、心理衛(wèi)生科、中醫(yī)科、睡眠中心、消化科等相關(guān)科室共同建立規(guī)范的、一站式、一體化的肥胖診療中心，形成了肥胖的多學(xué)科診療機制，定期開展多學(xué)科MDT、肥胖論壇及肥胖減重患者術(shù)前多學(xué)科討論；今年5月，甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科牽頭成立了“甘肅省內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟，旨在建立我省肥胖診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，加強肥胖及相關(guān)代謝性疾病的規(guī)范化管理，提升省內(nèi)肥胖及相關(guān)代謝性疾病的綜合防治能力。肥胖聯(lián)盟將通過推行肥胖標(biāo)準化診治路徑、開展肥胖診療技術(shù)培訓(xùn)、科普宣傳和肥胖診療病例比賽等活動推動我省肥胖診療的規(guī)范化和精準化，為更多患者帶來科學(xué)健康的減重方案！</p>