<p class="ql-block">在生命的最初征程中，早產(chǎn)兒往往面臨重重考驗(yàn)，而當(dāng)他們遭遇急性腎功能衰竭等危重情況時(shí)，每一個(gè)生命都顯得尤為脆弱。近日，三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院）新生兒科運(yùn)用連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）技術(shù)，救治一名體重僅3kg、孕33+周的急性腎功能衰竭早產(chǎn)兒，刷新了醫(yī)院CRRT治療最低體重紀(jì)錄。這一技術(shù)的開展，標(biāo)志著我院危重新生兒救治水平邁入新高度，為瓊南地區(qū)危重新生兒帶來新希望。</p> 危急！3kg早產(chǎn)寶寶命懸一線 <p class="ql-block"> 6月17日，三亞中心醫(yī)院新生兒科轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)接到緊急求助：一名胎齡33周的早產(chǎn)兒因出生時(shí)重度窒息，需立即轉(zhuǎn)入治療?；純耗赣H患有糖尿病，寶寶出生時(shí)重度窒息，無自主呼吸，膚色蒼白，肌張力弱，心音微弱，情況十分危急。 經(jīng)氣管插管復(fù)蘇后，寶寶被迅速轉(zhuǎn)入我院新生兒重癥病房。</p><p class="ql-block"> 入院后檢查發(fā)現(xiàn)，患兒病情比預(yù)想的還要復(fù)雜。除了嚴(yán)重的窒息情況外，患兒還出現(xiàn)了感染，DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）、急性腎衰竭、高鉀血癥，高乳酸血癥等一系列并發(fā)癥，全身水腫，皮膚粘膜蒼白且24小時(shí)持續(xù)無尿。每一秒的延誤都可能危及生命！新生兒專家團(tuán)隊(duì)迅速展開討論評估，得出結(jié)論——必須立刻進(jìn)行CRRT治療，否則寶寶隨時(shí)可能失去生命。</p> 4天4夜的生命拉鋸戰(zhàn)：多學(xué)科聯(lián)手破局 <p class="ql-block">CRRT治療早產(chǎn)兒，難度超乎想象！早產(chǎn)兒血管細(xì)如發(fā)絲，血容量也少得可憐，而CRRT技術(shù)不僅操作復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)還極高。想要成功，關(guān)鍵是要過量大難關(guān)：建立血管通路和抗凝。</p><p class="ql-block"> 危急關(guān)頭，我院麻醉科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科迅速會診合作，新生兒連續(xù)腎臟替代治療團(tuán)隊(duì)成員也緊急進(jìn)入狀態(tài)。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員憑借著精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功為患兒建立了有效血管通路，邁出了成功的第一步。緊接著，團(tuán)隊(duì)成員們馬不停蹄：對CRRT機(jī)器管路進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)預(yù)充、設(shè)置參數(shù)，密切監(jiān)測寶寶的心率、血壓、氧氣飽和度等生命體征，同時(shí)緊盯血?dú)?、電解質(zhì)、血凝、血糖等指標(biāo)，動態(tài)調(diào)整治療策略。CRRT機(jī)器與寶寶右側(cè)頸內(nèi)靜脈相連的96個(gè)小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員寸步不離，緊盯每一次報(bào)警、每一組數(shù)據(jù)。</p><p class="ql-block"> 經(jīng)過連續(xù)4天的緊張救治，寶寶的腎功能明顯改善，乳酸下降，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸向好。這也標(biāo)志著新生兒科第一例CRRT治療取得階段性的突破！</p> CRRT：危重患兒的“生命濾器 <p class="ql-block"> 可能很多人會好奇，CRRT究竟是什么神奇技術(shù)？簡單來說，它就像是一個(gè)“人工腎”，通過體外循環(huán)技術(shù)，模擬腎臟功能。持續(xù)地清除體內(nèi)多余水分，還有血中的代謝廢物、毒素、自身抗體、免疫復(fù)合物等致病物質(zhì)。同時(shí)，補(bǔ)充人體所需的電解質(zhì)，維持酸堿平衡，替代受損的腎功能，凈化血液。</p><p class="ql-block"> 目前，海南省開展新生兒CRRT技術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)。此次案例的開展，離不開醫(yī)療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化管理，更彰顯了我院新生兒科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大實(shí)力與綜合救治能力！</p><p class="ql-block"> 在三亞中心醫(yī)院新生兒科，每年都有一千多名危重新生兒在這里重獲新生?？剖沂冀K堅(jiān)持“一切為了人民的健康”的服務(wù)宗旨，秉承醫(yī)院“仁愛、博學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新”的院訓(xùn)精神，將提高生命質(zhì)量視為已任，用關(guān)心、細(xì)心、愛心為每一位新生兒的健康保駕護(hù)航。</p>