<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">申請對象</b></p><p class="ql-block">參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，因年老、疾病、傷殘等原因長年臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)<span style="color:rgb(22, 126, 251);">6個月</span>，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，經(jīng)評估失能等級達(dá)到<span style="color:rgb(22, 126, 251);">3級、4級或5級</span>的，可申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">失能等級</b></p><p class="ql-block">根據(jù)國家長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，失能等級分為<span style="color:rgb(22, 126, 251);">六個級別</span>：0級(基本正常)、1級(輕度失能)、2級(中度失能)、3級(重度失能I級)、4級(重度失能Ⅱ級)、5級(重度失能Ⅲ級)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">護(hù)理形式</b></p><p class="ql-block">醫(yī)療專護(hù)（簡稱專護(hù)）、機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理（簡稱院護(hù)）和居家醫(yī)療護(hù)理（簡稱家護(hù)）三種護(hù)理服務(wù)形式。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">申辦流程</b></p><p class="ql-block">1.線上申請：登錄支付寶搜索“山東長護(hù)險(xiǎn)”或微信搜索“濟(jì)南醫(yī)?！毙〕绦?，提出申請。</p><p class="ql-block">2.線下申請：參保人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人攜帶申請資料，自愿選擇一家定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請。定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行初篩，通過的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上門對申請人日常生活活動、認(rèn)知、感知覺與溝通等方面的能力喪失程度進(jìn)行評估，評估通過的可享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">申請資料</b></p><p class="ql-block">1.有效身份證件、社會保障卡；</p><p class="ql-block">2.相關(guān)病歷、有效診斷證明。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">待遇期限</b></p><p class="ql-block">專護(hù)評估有效期為<span style="color:rgb(22, 126, 251);">1年</span>，院護(hù)、家護(hù)評估有效期為<span style="color:rgb(22, 126, 251);">2年</span>。評估有效期滿后仍需護(hù)理服務(wù)的，有效期屆滿前<span style="color:rgb(22, 126, 251);">60日內(nèi)</span>通過定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提出重新評估的申請。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">支付范圍</b></p><p class="ql-block">1.專護(hù)的支付范圍為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及濟(jì)南市長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄。</p><p class="ql-block">2.院護(hù)的支付范圍為濟(jì)南市長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄。</p><p class="ql-block">3.家護(hù)的支付范圍為濟(jì)南市長期護(hù)理保險(xiǎn)家護(hù)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">支付標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p class="ql-block">長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行限額支付，符合規(guī)定的費(fèi)用，不設(shè)起付線，參保居民報(bào)銷70%。</p><p class="ql-block">1.專護(hù)每人每月限額標(biāo)準(zhǔn)為：失能等級3級6300元，失能等級4級6600元，失能等級5級6900元。</p><p class="ql-block">2.院護(hù)每人每月限額標(biāo)準(zhǔn)為：失能等級3級1800元，失能等級4級2100元，失能等級5級2400元。</p><p class="ql-block">3.家護(hù)每人每月限額標(biāo)準(zhǔn)為：失能等級3級750元，失能等級4級900元，失能等級5級1050元。</p> <p class="ql-block">來源：濟(jì)南醫(yī)保</p>